试题预览
1、患者男，41岁。主诉“饮酒后阵发性中上腹及脐周疼痛伴恶心、呕吐1天”入院。既往有2型糖尿病病史2年，曾接受胰岛素治疗。入院前口服二甲双胍0.5g，3次／日。体检：体重指数27.1kg／m
，体温37.3℃，精神萎靡，心肺正常，腹平软，右上腹及脐周压痛，无肌紧张及反跳痛。左侧上睑部可见淡黄色色素沉着，高出皮肤。
，体温37.3℃，精神萎靡，心肺正常，腹平软，右上腹及脐周压痛，无肌紧张及反跳痛。左侧上睑部可见淡黄色色素沉着，高出皮肤。- 1.该患者需要考虑的诊断为( )
- A、2型糖尿病
- B、糖尿病酮症
- C、急性胰腺炎
- D、急性胃穿孔
- E、急性心肌梗死
- F、高脂血症
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- 2.为明确诊断，需要进行的实验室检查为( )
- A、血／尿淀粉酶
- B、血糖
- C、电解质+酮体
- D、血脂
- E、心肌酶
- F、腹部平片
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- 3.检查结果提示：白细胞11.7×10
／L，N86%，血淀粉酶347U／L，血糖22.9mmol／L，血钾、钠、氯正常，总胆固醇7.24mmol／L，TG21.88mmol／L，HDL0.56mmol／L，LDL3.56mmol／L;糖化血红蛋白13.3%，尿酮体++，尿糖+++，尿淀粉酶844U／L。上腹部CT示胰头部体积略增大，边界略模糊。对该患者的诊断是( ) - A、急性胰腺炎
- B、糖尿病酮症
- C、高甘油三酯血症
- D、急性胃穿孔
- E、急性胃肠炎
- F、2型糖尿病
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- 4.对该患者的主要治疗措施( )
- A、禁食
- B、胰岛素应用
- C、大量补液
- D、生长抑素应用
- E、首选他汀联合贝特类降脂
- F、首选贝特类药物降脂
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2、病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。
- 1.目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种(或哪几种)疾病？
- A、慢性肾功能衰竭
- B、颅内肿瘤
- C、颅内动静脉畸性
- D、原发性高血压
- E、原发性醛固酮增多症
- F、嗜铬细胞瘤
- G、Cushing综合征
- H、臆症
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- 2.关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现？
- A、阵发性高血压
- B、持续性高血压
- C、排便时诱发高血压
- D、腹部触诊时诱发高血压
- E、低血压
- F、烦躁、焦虑
- G、消瘦
- H、急性腹痛
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- 3.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)？
- A、可引起发热、体重减轻
- B、一般导致血糖偏低
- C、一般为低血脂
- D、有些患者可以出现低钾血症
- E、有些患者可以出现高钾血症
- F、有些患者可以出现低钙血症
- G、有些患者可以出现高钙血症
- H、罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
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- 4.下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？
- A、情绪激动
- B、灌肠
- C、使用组胺
- D、排便
- E、排尿
- F、麻醉
- G、分娩
- H、手术
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- 5.下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？
- A、血甲氧基肾上腺素
- B、血甲氧基去甲肾上腺素
- C、血儿茶酚胺
- D、血香草基杏仁酸
- E、尿甲氧基肾上腺素
- F、尿甲氧基去甲肾上腺素
- G、尿儿茶酚胺
- H、尿香草基杏仁酸
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- 6.对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验？
- A、小剂量地塞米松抑制试验
- B、大剂量地塞米松抑制试验
- C、胰高血糖素试验
- D、酚妥拉明试验
- E、禁水试验
- F、禁水-加压试验
- G、T
抑制试验 - H、CRH兴奋试验
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- 7.对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种(或哪几种)试验？
- A、小剂量地塞米松抑制试验
- B、大剂量地塞米松抑制试验
- C、胰高血糖素试验
- D、酚妥拉明试验
- E、禁水试验
- F、禁水-加压试验
- G、T抑制试验
- H、CRH兴奋试验
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- 8.嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？
- A、α受体阻滞剂
- B、β受体阻滞剂
- C、钙离子拮抗剂
- D、长效离子拮抗剂
- E、血管紧张素转化酶抑制剂
- F、长效血管紧张素转化酶抑制剂
- G、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
- H、利尿剂
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3、女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。
- 1.可进行下列哪些检查以帮助明确诊断
- A、小剂量地塞米松抑制试验
- B、大剂量地塞米松抑制
- C、血浆皮质醇分泌节律测定
- D、ACTH分泌节律测定
- E、ACTH兴奋试验
- F、CRH兴奋试验
- G、螺内酯（安体舒通）试验
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- 2.下列检查结果中，哪些可能出现
- A、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
- B、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
- C、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
- D、血浆ACTH浓度降低
- E、ACTH兴奋试验无反应
- F、CRH兴奋试验无反应
- G、螺内酯（安体舒通）试验阳性
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- 3.该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱
- A、糖代谢异常
- B、高血压
- C、低钾血症
- D、骨质疏松
- E、代谢性碱中毒
- F、肾素－血管紧张素浓度降低
- G、肾素－血管紧张素浓度升高
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4、病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。
- 1.垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤？
- A、生长激素瘤
- B、催乳素瘤
- C、促肾上腺激素瘤
- D、促性腺激素瘤
- E、促甲状腺激素瘤
- F、嗜铬细胞瘤
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- 2.目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作？
- A、增强头颅CT
- B、头颅MRI
- C、病史询问
- D、体格检查
- E、测血常规
- F、测血清催乳素
- G、测甲状腺激素水平
- H、测肾上腺皮质功能
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- 3.病史询问发现 提示：患者有3月未来月经，偶在乳头可见乳汁，无头痛、呕吐、视力下降，体检：血压120/80mmHg，视野未见缺损，乳头可见可疑乳汁，第二性征明显，妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大？
- A、TSH瘤
- B、ACTH瘤
- C、GH瘤
- D、PRL瘤
- E、无功能腺瘤
- F、多激素腺瘤
- G、FSH瘤
- H、LH瘤
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- 4.对于该患者，应首先考虑什么治疗方案？
- A、药物
- B、手术
- C、放射
- D、药物加手术
- E、药物加放射
- F、手术加放射
- G、三者联用
- H、暂时不予处理
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- 5.下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种(或哪几种)？
- A、双氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)
- B、美替拉酮(SU4885)
- C、安鲁米特
- D、溴隐亭
- E、奥曲肽
- F、他巴唑
- G、赛庚定
- H、丙戊酸钠
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- 6.如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？
- A、怀孕
- B、药物用量不足
- C、药物用量过大
- D、药物失效
- E、肿瘤发展
- F、并发妇科肿瘤
- G、并发妇科非肿瘤性疾病
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- 7.如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况？
- A、脑梗塞
- B、垂体瘤内出血
- C、脑动静脉畸形破裂
- D、药物用量过大
- E、药物用量不足
- F、药物突然减量
- G、药物突然中断
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- 8.对于药物治疗下列叙述正确的是哪个(或哪些)？
- A、药物治疗疗效优于手术
- B、手术治疗疗效优于药物
- C、药物一般需要长期服用
- D、药物一般在血中激素水平恢复正常后可以停用
- E、药物一般可以在症状改善后停用
- F、使用药物肿瘤后可以缩小
- G、使用药物后肿瘤不能缩小
- H、使用药物后肿瘤会增大
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5、男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。
- 1.为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查
- A、24小时尿游离皮质醇测定
- B、24小时尿VMA测定
- C、血儿茶酚胺浓度测定
- D、酚妥拉明试验
- E、胰高血糖素试验
- F、胰岛素低血糖试验
- G、卧立位试验
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- 2.患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想
- A、哌唑嗪
- B、硝普钠
- C、倍他乐克
- D、卡托普利
- E、硝苯地平
- F、螺内酯
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- 3.患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况
- A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
- B、心衰
- C、肿瘤以分泌肾上腺素为主
- D、严重心律失常
- E、低血糖反应
- F、肿瘤分泌扩血管物质
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- 4.患者可能有下列哪些表现
- A、体重增加
- B、糖耐量增高
- C、发热
- D、血游离脂肪酸增高
- E、低血钙
- F、低血钾
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