试题预览
1、男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊。
- 1.该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了
- A、平素糖尿病控制不佳
- B、感染
- C、阿司匹林退热
- D、高脂血症加重高凝状态
- E、大汗失水
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- 2.非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了
- A、继发性醛固酮增多加重高钠血症
- B、严重高血糖
- C、严重失水
- D、脑细胞脱水
- E、老年人神经精神兴奋性降低
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- 3.以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是
- A、不能有效扩容
- B、诱发脑水肿
- C、减少肾血流量
- D、血压下降
- E、血钾增高
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2、男性，45岁，3天前夜间突发左足关节肿痛。查体：T38.2℃，BP150/96mmHg，BMI 27.5kg/m
；心、肺、腹(-)，ESR28mm/1h，白细胞1.4×10
/L。
；心、肺、腹(-)，ESR28mm/1h，白细胞1.4×10/L。- 1.治疗首选
- A、阿司匹林
- B、肾上腺皮质激素
- C、秋水仙碱
- D、吲哚美辛
- E、头孢拉定
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- 2.进一步检查首选
- A、CRP
- B、抗链“O”测定
- C、RF
- D、UA
- E、血培养
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3、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L,WBC 6×10
/L,血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，
/L,血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，- 1.进一步确认应做哪项检查
- A、心包穿刺查心包积液性质
- B、胸部CT检查
- C、心导管检查
- D、结核菌素试验
- E、心电图
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- 2.检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是
- A、结核病
- B、心肌梗死后综合征
- C、肿瘤
- D、化脓性
- E、非特异性
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- 3.对确诊最简单易行的方法是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、心包穿刺
- D、X线胸片
- E、体格检查
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- 4.一天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mm（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是
- A、胸腔积液
- B、心包压塞
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、急性左心衰竭
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4、男性，70岁，半年来乏力，头晕，心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。
- 1.应采取的最佳治疗方案是
- A、静脉滴注肾上腺皮质激素
- B、口服阿托品
- C、静脉滴注硝酸甘油
- D、安装临时人工心脏起搏器
- E、置入永久人工心脏起搏器
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- 2.导致上述晕厥的病因是
- A、高血压心脏病
- B、冠心病
- C、扩张型心肌病
- D、风湿性心脏病
- E、心肌炎
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- 3.该患者晕厥的原因是
- A、窦性心动过缓
- B、心房颤动伴二度房室传导阻滞
- C、完全性房室传导阻滞
- D、高血压脑病
- E、脑梗塞
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5、男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/分钟。
- 1.应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
- A、血白细胞计数
- B、甲状腺功能
- C、血糖测定
- D、24小时尿VMA定量
- E、24小时尿游离皮质醇测定
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- 2.入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分钟，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
- A、嗜铬细胞瘤瘤内出血
- B、蛛网膜下腔出血
- C、心力衰竭
- D、低血糖反应
- E、严重心律失常
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- 3.如腹部CT检查未发现异常，下列哪项检查最有意义
- A、B超
- B、MRI
- C、腹平片
- D、MIBG
- E、血管造影
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- 4.若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断
- A、OGTT
- B、酚妥拉明试验
- C、皮质醇节律
- D、胰升血糖素试验
- E、地塞米松抑制试验
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