患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：血常规：WBC3.44×10
／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10
／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K
3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl
90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。
／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。该患者考虑诊断( )
- A、结核性腹膜炎
- B、肝硬化
- C、肾癌
- D、肺结核
- E、系统性红斑狼疮
- F、原发性肾上腺皮质功能减退症
正确答案:A,F
(提示 肾上腺CT示：双肾上腺增大，散在钙化(见下图)。)
考虑患者诊断是什么( )
- A、肺癌肾上腺转移
- B、肾上腺结核
- C、性连锁先天性肾上腺发育不良
- D、自身免疫性肾上腺炎
- E、肾上腺脑白质营养不良症
- F、先天性肾上腺皮质增生症
正确答案:B
除肾上腺CT表现外，以下哪项检查对明确病因意义最大( )
- A、TB-spot
- B、抗肾上腺抗体检测
- C、多肿瘤标志物
- D、血沉
- E、肾上腺穿刺活检
- F、极长链脂肪酸检测
正确答案:E
(提示 TB-spot阳性，肾上腺穿刺考虑肾上腺结核。)以下哪种抗结核治疗药物影响糖皮质激素的代谢( )
- A、异烟肼
- B、利福平
- C、吡嗪酰胺
- D、乙胺丁醇
- E、链霉素
- F、对氨基水杨酸钠
正确答案:B
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