患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na
118mmol／L，Cl
94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。
118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。该患者可能诊断为( )
- A、轻度缺钠
- B、中度缺钠
- C、重度缺钠
- D、低渗性缺水
- E、等渗性缺水
- F、高渗性缺水
- G、低容量性低钠血症
- H、正常容量性低钠血症
- I、高容量性低钠血症
正确答案:C,D,G
患者在体液平衡方面的主要病理生理变化为( )
- A、血浆容量减少超过组织间液的减少
- B、组织间液减少超过血浆容量的减少
- C、细胞内液减少
- D、细胞内、外液等量减少
- E、细胞内液移向细胞外
- F、细胞外液移向细胞内
- G、组织间液进入血管内
正确答案:B,F,G
经动脉血气分析检查，pH7.5，PaCO
6.6kPa(50mmHg)，HCO
36mmol／L。该患者需要使用以下哪些药物治疗( )
- A、0.9%氯化钠注射液
- B、5%碳酸氢钠注射液
- C、10%氯化钾注射液
- D、5%氯化钠注射液
- E、10%氯化钠注射液
- F、袢利尿药
- G、地美环素(demeclocycline)
- H、10%葡萄糖注射液
- I、20%甘露醇注射液
正确答案:A,C,D
经补充钠盐及氯化钾溶液后，患者病情逐渐好转，内环境紊乱得到纠正。以下治疗合理的是( )
- A、计算该患者总失钠量为36g，应在第一天补充其1／3量
- B、计算该患者总失钠量为46g，应在第一天补充其1／3量
- C、计算该患者总失钠量为90g，应在第一天补充其1／3量
- D、第一天的钠盐可先给5%氯化钠溶液，再补给生理盐水
- E、第一天的钠盐可先给10%氯化钠溶液，再补给生理盐水
- F、尿量达到30ml／h后，可补充钾盐
- G、尿量达到40ml／h后，可补充钾盐
- H、补充Na
时，血[Na]升高速度不应超过0.5～1mmol／(L?h) - I、补充Na时，血[Na]升高速度不应超过1～2mmol／(L?h)
正确答案:B,D,G,I
该患者发生代谢性碱中毒的原因是( )
- A、HCl因呕吐而丢失
- B、肠液中NaHCO
分泌减少 - C、分泌入肠的NaHCO不被HCl中和，引起肠液中HCO升高而使其重吸收增加
- D、血K下降时，肾小管上皮细胞排K减少、排H增加
- E、低血K时由于离子转移而H移人细胞内
- F、醛固酮分泌增多而促进Na重吸收并促使H和K排出
- G、当原尿中[Cl
]降低时，肾小管H、K排出增多，Na、HCO重吸收增加
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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