患者存在血糖和血压的异常，入院后应行的常规检查项目包括( )

题库首页>副主任医师(副高)>内分泌学(副高)

患者女，32岁。入院前4年患者无明显诱因出现体重增加，6个月内体重增加25kg。入院前1年患者出现头痛、头晕，查血压最高可达190／100mmHg，平素服用硝苯地平控释片(30mg，每日2次)治疗，血压控制在140～160／80～100mmHg。院外行OGTT+INS释放试验诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍0.5g，每日3次。空腹血糖7.3～8.5mmol／L，餐后2小时血糖控制在9.7～13.9mmol／L。患者无糖尿病和高血压家族史。体格检查：血压155／95mmHg。身高167cm，体重73kg，BMI26.2kg／m

。皮肤菲薄，腹部可见紫纹。心肺(-)。双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。

A、血脂
B、HbAlc
C、肾功能
D、尿液分析(尿糖和蛋白)
E、眼底检查
F、超声心动图
G、脉搏波传导速率
H、踝臂血压指数
I、颈动脉超声
J、电解质
K、动态血压监测
L、血常规

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

结合患者的体征，患者最应该行的检查( )

A、血游离甲氧基肾上腺素
B、血游离甲氧基去甲肾上腺素
C、血浆肾素活性
D、血和尿醛固酮
E、血和尿儿茶酚胺
F、血促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)

正确答案:F

患者血ACTH73.2pg／ml(0～46)，Cor47.0μg／dl(5～25)。患者进一步应该进行的检查为( )

A、卧立位试验
B、酚妥拉明试验
C、大小剂量地塞米松抑制试验
D、卡托普利试验
E、冷加压试验
F、可乐定试验
G、胰高糖素激发试验

正确答案:C

(提示患者小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，而大剂量地塞米松抑制试验被抑制。影像学检查如下)

该患者最可能的诊断为( )

A、2型糖尿病
B、多囊卵巢综合征
C、代谢综合征
D、库欣病
E、异位ACTH分泌综合征
F、原发性高血压
G、肾上腺腺瘤

正确答案:D

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