患者女，64岁。既往糖尿病史10年。入院时右眼视力仅为手动，左眼视力0.6，住院期间进行非散瞳眼底照相，发现眼底污秽，视盘旁有脉络膜萎缩弧，黄斑周边部有棉絮样渗出。
该患者目前需要考虑的诊断是( )
- A、视网膜色素变性
- B、黄斑萎缩、变性
- C、糖尿病视网膜病变
- D、黄斑水肿
- E、屈光不正
- F、眼底动脉硬化
正确答案:B,C
进一步的必要检查项目包括( )
- A、散瞳眼底检查
- B、视觉电生理EOG
- C、眼B超
- D、眼底血管荧光造影
- E、UBM
- F、OCT
正确答案:A,D,F
患者检查结果显示视网膜周边部有棉絮样渗出，黄斑区出现大片萎缩斑，目前病人诊断是( )
- A、糖尿病视网膜病变
- B、视网膜色素变性
- C、视网膜中央动脉组赛
- D、视盘水肿
- E、黄斑水肿
- F、老年性黄斑变性
正确答案:A,F
确诊后，优先选择的治疗是( )
- A、全视网膜光凝术
- B、控制黄斑变性的药物治疗
- C、控制好血糖
- D、激光治疗黄斑水肿
- E、活血化瘀
- F、降眼压
正确答案:B,C
该患者身高161cm，体重63kg，长期口服降糖药物控制血糖，先后服用格列本脲、二甲双胍、阿卡波糖等口服药物，目前降糖方案为：瑞格列奈2mg，每日3次；伏格列波糖0.3mg，每日3次；二甲双胍500mg，每日3次；甘精胰岛素30U，睡前皮下注射。空腹血糖波动在7.6～9.0mmol／L，餐后2小时血糖控制在14.0～16.5mmol／L之间，糖化血红蛋白8.3%。以下关于降糖方案调整的论述，你认为恰当的是( )
- A、在原降糖方案基础上，将甘精胰岛素、瑞格列奈及二甲双胍加量
- B、停用其他口服药，仅保留二甲双胍，给予三餐前速效人胰岛素联合睡前甘精胰岛素强化降糖
- C、停用其他口服药，仅保留二甲双胍，给予预混胰岛素类似物每日两次治疗
- D、胰岛素强化降糖，使血糖在最短时间内达到空腹血糖≤6.1mmol／L，餐后血糖≤7.8mmol／L
- E、血糖控制不宜过低过快，尽量减少或避免低血糖发生
- F、不必调整
正确答案:B,C,E
该患者目前的糖尿病视网膜病变如进一步发展，容易出现的合并症( )
- A、白内障
- B、视网膜脱离
- C、视神经炎
- D、青光眼
- E、玻璃体积血
- F、黄斑萎缩
正确答案:F
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