患者女，20岁。因多饮、多尿16年，生长发育迟缓10年入院。患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿，当时未予重视，后因症状加重遂于当地医院就诊，诊断为“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”。出院后不规律使用短效动物胰岛素(每天1～3次)治疗，每月或每年查空腹血糖(具体数值不详)和尿糖(尿糖2+～3+之间波动)。病程中曾反复出现“呕吐及晕倒”(每年发作2～3次)，自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解。从10岁开始，患者生长发育较迟缓，每年身高增长不明显，10岁至20岁长高约10cm，每年体重约增加1.5kg，乳房一直未发育，阴毛、腋毛未出现，月经一直未来潮。在我院门诊就诊，检查血常规示血小板331×10
／L，尿常规示尿糖3+、尿酮体2+，肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U／L，总蛋白84.7g／L，球蛋白32.7g／L，尿酸597μmol／L，肌酐121.5μmol／L，血糖21.36mmol／L，C肽＜5.5pmol／L，门诊拟“糖尿病，生长发育迟缓查因”收住院。
／L，尿常规示尿糖3+、尿酮体2+，肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U／L，总蛋白84.7g／L，球蛋白32.7g／L，尿酸597μmol／L，肌酐121.5μmol／L，血糖21.36mmol／L，C肽＜5.5pmol／L，门诊拟“糖尿病，生长发育迟缓查因”收住院。该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )
- A、1型糖尿病
- B、2型糖尿病
- C、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)
- D、分型不确定
- E、其他特殊类型的糖尿病
- F、继发性糖尿病
正确答案:A,E
(提示 身高130cm(比同龄人身高低约7个SD)，体重35kg(体重百分比约为第97百分位)；糖化血红蛋白12.2%；C肽低于检测值。)有助于协助确定诊断的检查包括( )
- A、24小时尿蛋白
- B、基因检测
- C、低血糖兴奋试验
- D、骨龄
- E、性激素
- F、皮质醇
正确答案:B,C,D,E,F
(提示 低血糖兴奋试验显示GH27.4μg／L;骨龄：延迟，约11岁；皮质醇水平正常。基因检测：无异常发现。)该患者的最可能的诊断考虑( )
- A、1型糖尿病合并继发性生长发育迟缓
- B、继发性糖尿病
- C、自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)
- D、1型糖尿病合并GH缺乏
- E、1型糖尿病合并垂体功能低下
- F、线粒体糖尿病
正确答案:A
该患者的治疗方案( )
- A、三短一长胰岛素
- B、胰岛素泵
- C、胰岛素+生长激素
- D、胰岛素+HCG
- E、口服降糖药物
- F、预混胰岛素
正确答案:A,B,F
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