患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支／天，饮白酒250mL／d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg／m
。血压136／82mmHg，心率72次／分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol／L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol／L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol／L，肌酐67μmol／L，肌酐清除率78ml／min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138／80～86mmHg。
。血压136／82mmHg，心率72次／分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol／L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol／L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol／L，肌酐67μmol／L，肌酐清除率78ml／min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138／80～86mmHg。针对该糖尿病患者血压的治疗措施为( )
- A、钙离子拮抗剂(CCB)治疗
- B、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗
- C、利尿剂治疗
- D、β受体阻滞剂治疗
- E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗
- F、非药物疗法
- G、非药物疗法+CCB治疗
- H、非药物疗法+ACEI治疗
- I、非药物疗法+ARB治疗
- J、非药物疗法+利尿剂治疗
- K、非药物疗法+β受体阻滞剂治疗
正确答案:F
非药物疗法是糖尿病合并高血压降压治疗的基本措施，不仅能降低血压，而且能改善糖尿病患者的预后。其包括( )
- A、中等强度的规律运动
- B、减轻精神压力，保持心理平衡
- C、戒烟限酒，纠正不良生活方式
- D、控制体重
- E、合理膳食结构，营养均衡
- F、减少钠盐摄入
正确答案:A,B,C,D,E,F
对患者进行非药物治疗的督促，随访3个月该患者血压均在136～146／80～88mmHg，我们应该对该患者采取的降压治疗原则为( )
- A、尽可能用一种降压药物尽快降压，以保护靶器官
- B、初始治疗采用较小治疗剂量，根据病情逐步调整，避免过快、过度降低血压
- C、良好的血压管理，最大程度减少远期心脑血管事件发病率和死亡率
- D、优选长效制剂有效和缓平稳控制夜间血压与晨峰血压，减少血压昼夜波动
- E、根据患者血压水平、并存的靶器官损害情况进行心血管风险评估
- F、注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物
正确答案:B,C,D,E,F
若对该患者在非药物疗法基础上起始药物治疗，治疗选择应该为( )
- A、CCB
- B、ACEI或ARB
- C、利尿剂
- D、β受体阻滞剂
- E、α受体阻滞剂
- F、CCB+ACEI
- G、CCB+ARB
- H、ACEI+ARB
- I、ACEI+利尿剂
- J、ARB+利尿剂
正确答案:B
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