患者男,34岁。5年前诊断为糖尿病,一直应用胰岛素控制血糖,血糖控制不理想,父亲患有糖尿病。10小时前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛,向腰背部放射,并腹胀,恶心、呕吐,无腹泻。入院查体:T37.6℃,P98次/分,R21次/分,BP130/82mmHg,肥胖体型,神清,精神萎靡,皮肤弹性差,心、肺未见明显异常,腹软,剑突下及中上腹明显压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未触及。实验室检查示:血常规:WBC19.5×10/L,N12.24×10/L,尿糖(4+),尿酮体(2+),血糖19.8mmol/L,血胆固醇7.62mmol/L,甘油三酯14.6mmol/L,血钾3.6mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,CO-CP13.2mmol/L,血淀粉酶452U/L(参考范围5~96U/L),尿淀粉酶1289U/L(参考范围30~460U/L)。
该患者最可能的诊断是( )
- A、高渗性高血糖状态
- B、糖尿病酮症酸中毒
- C、急性胰腺炎
- D、急性胃穿孔
- E、急性胆囊炎
- F、血脂异常
正确答案:B,C,F
为明确诊断,还需要进行哪些检查( )
- A、尿常规
- B、血气分析
- C、胰岛自身抗体检测
- D、腹部超声
- E、必要时上腹部CT
- F、胸片
正确答案:B,C,D,E
腹部超声结果提示轻度脂肪肝,多发胆囊息肉,胰腺回声偏低、粗,建议结合临床。该患者的主要治疗措施包括( )
- A、暂禁饮食
- B、补液
- C、抑制胃酸分泌
- D、小剂量胰岛素静脉滴注
- E、生长抑素
- F、抗感染
- G、加强护理
- H、维持电解质酸碱平衡
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
经治疗后,患者病情逐渐稳定,血糖控制理想。为了明确是否存在糖尿病慢性并发症,应进行的检查是( )
- A、血管超声
- B、尿蛋白及微量白蛋白测定
- C、肌电图
- D、心电图
- E、糖化血红蛋白
- F、脑电图
- G、眼底检查
- H、肝功能
正确答案:A,B,C,D,G
微信扫一扫手机做题