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内分泌学(副高)

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患者男,34岁。5年前诊断为糖尿病,一直应用胰岛素控制血糖,血糖控制不理想,父亲患有糖尿病。10小时前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛,向腰背部放射,并腹胀,恶心、呕吐,无腹泻。入院查体:T37.6℃,P98次/分,R21次/分,BP130/82mmHg,肥胖体型,神清,精神萎靡,皮肤弹性差,心、肺未见明显异常,腹软,剑突下及中上腹明显压痛,反跳痛(±),肝脾肋下未触及。实验室检查示:血常规:WBC19.5×10/L,N12.24×10/L,尿糖(4+),尿酮体(2+),血糖19.8mmol/L,血胆固醇7.62mmol/L,甘油三酯14.6mmol/L,血钾3.6mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,CO-CP13.2mmol/L,血淀粉酶452U/L(参考范围5~96U/L),尿淀粉酶1289U/L(参考范围30~460U/L)。

该患者最可能的诊断是( )

  • A、高渗性高血糖状态
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胃穿孔
  • E、急性胆囊炎
  • F、血脂异常
正确答案:B,C,F

为明确诊断,还需要进行哪些检查( )

  • A、尿常规
  • B、血气分析
  • C、胰岛自身抗体检测
  • D、腹部超声
  • E、必要时上腹部CT
  • F、胸片
正确答案:B,C,D,E

腹部超声结果提示轻度脂肪肝,多发胆囊息肉,胰腺回声偏低、粗,建议结合临床。该患者的主要治疗措施包括( )

  • A、暂禁饮食
  • B、补液
  • C、抑制胃酸分泌
  • D、小剂量胰岛素静脉滴注
  • E、生长抑素
  • F、抗感染
  • G、加强护理
  • H、维持电解质酸碱平衡
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

经治疗后,患者病情逐渐稳定,血糖控制理想。为了明确是否存在糖尿病慢性并发症,应进行的检查是( )

  • A、血管超声
  • B、尿蛋白及微量白蛋白测定
  • C、肌电图
  • D、心电图
  • E、糖化血红蛋白
  • F、脑电图
  • G、眼底检查
  • H、肝功能
正确答案:A,B,C,D,G
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