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内分泌学(副高)

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患者男,30岁。半年来乏力,体重下降,近三个月晨起眼睑水肿,患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降,稍长时间站立即感下肢乏力,无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史,既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史,无用药史,否认药物过敏史。

查体不应忽略的内容是( )

  • A、身高、体重、BMI
  • B、血压
  • C、腰围
  • D、毛发分布
  • E、有无皮肤紫纹
  • F、束臂加压试验
  • G、有无皮疹
正确答案:A,B,C,D,E,G

化验结果:FPG13mmol/L,尿糖++++,酮体+/-,尿白蛋白/肌酐300mg/g。应开始哪些治疗( )

  • A、控制总热量,尽量减轻体重
  • B、低盐优质蛋白饮食
  • C、使用胰岛素强化降糖治疗
  • D、在酮体转阴时加用二甲双胍
  • E、即使血压正常也应加用RAS阻断剂
  • F、咨询肾科医生是否行肾穿刺
正确答案:A,B,C,D

患者治疗一周后血糖下降,FPG<6mmol/L,血清甘油三酯7mmol/L,血清肌酐87μmol/L,此时( )

  • A、不能停用胰岛素
  • B、加用二甲双胍,尽量减少胰岛素剂量甚至停用
  • C、使用非诺贝特降低甘油三酯
  • D、转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白
  • E、转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病
  • F、血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白/肌酐
  • G、检查眼底,明确有无糖尿病视网膜病变
正确答案:B,C,F,G

患者出院后自行停用所有西药,服用一民间偏方减肥,两个月后出现肾病综合征,血肌酐达200μmol/L,血压160/90mmHg,此时应( )

  • A、补充蛋白治疗低蛋白血症
  • B、使用RAS阻断剂控制血压
  • C、使用糖皮质激素
  • D、使用细胞毒药物
  • E、肾动脉造影除外肾动脉狭窄
  • F、肾穿刺明确病因
  • G、如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗
  • H、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压
正确答案:F,G,H
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