患者男，30岁。半年来乏力，体重下降，近三个月晨起眼睑水肿，患者自小肥胖．平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降，稍长时间站立即感下肢乏力，无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史，既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史，无用药史，否认药物过敏史。
查体不应忽略的内容是( )
- A、身高、体重、BMI
- B、血压
- C、腰围
- D、毛发分布
- E、有无皮肤紫纹
- F、束臂加压试验
- G、有无皮疹
正确答案:A,B,C,D,E,G
化验结果：FPG13mmol／L，尿糖++++，酮体+／-，尿白蛋白／肌酐300mg／g。应开始哪些治疗( )
- A、控制总热量，尽量减轻体重
- B、低盐优质蛋白饮食
- C、使用胰岛素强化降糖治疗
- D、在酮体转阴时加用二甲双胍
- E、即使血压正常也应加用RAS阻断剂
- F、咨询肾科医生是否行肾穿刺
正确答案:A,B,C,D
患者治疗一周后血糖下降，FPG＜6mmol／L，血清甘油三酯7mmol／L，血清肌酐87μmol／L，此时( )
- A、不能停用胰岛素
- B、加用二甲双胍，尽量减少胰岛素剂量甚至停用
- C、使用非诺贝特降低甘油三酯
- D、转肾科使用糖皮质激素降尿蛋白
- E、转肾科使用其他免疫抑制剂治疗肾病
- F、血糖控制稳定三个月后复查尿白蛋白／肌酐
- G、检查眼底，明确有无糖尿病视网膜病变
正确答案:B,C,F,G
患者出院后自行停用所有西药，服用一民间偏方减肥，两个月后出现肾病综合征，血肌酐达200μmol／L，血压160／90mmHg，此时应( )
- A、补充蛋白治疗低蛋白血症
- B、使用RAS阻断剂控制血压
- C、使用糖皮质激素
- D、使用细胞毒药物
- E、肾动脉造影除外肾动脉狭窄
- F、肾穿刺明确病因
- G、如为药物引起的间质性肾炎则立即行糖皮质激素冲击治疗
- H、使用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂降压
正确答案:F,G,H
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