患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。首先考虑的诊断是
- A、痛风性关节炎
- B、化脓性关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、类风湿关节炎
- E、假性痛风性关节炎
- F、血管性疾病
正确答案:A
为明确诊断，可行
- A、血尿酸测定
- B、关节液检查
- C、受累关节X线片
- D、秋水仙碱诊断性治疗
- E、双下肢血管彩超
- F、类风湿因子检测
- G、血常规
正确答案:A,B,C,D,G
目前还应排除的疾病是(提示 血常规：WBC 12×10
/L，尿酸600 μmol/L。)
- A、化脓性关节炎
- B、假性痛风性关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、骨性关节炎
- E、银屑病性关节炎
- F、血管性疾病
正确答案:A,B
目前应采取的药物治疗是(提示 关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
- A、立即口服吲哚美辛
- B、立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
- C、立即口服秋水仙碱
- D、立即口服秋水仙碱＋泼尼松
- E、立即口服泼尼松
- F、立即口服泼尼松＋吲哚美辛
正确答案:C
可采取的措施有(提示 患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)
- A、加用吲哚美辛
- B、加用口服糖皮质激素
- C、静脉应用糖皮质激素
- D、关节腔内注射曲安奈德
- E、皮下注射阿那白滞素（Anakinra）
- F、口服别嘌醇降尿酸
- G、口服苯溴马隆促进尿酸排泄
正确答案:D,E
患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示 该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)
- A、该患者血压控制目标为130/80 mmHg
- B、该患者血压控制目标为125/75 mmHg
- C、增加呋塞米剂量
- D、增加ACEI类降压药
- E、用螺内酯
- F、停用呋塞米，改用ACEI类降压药
正确答案:A,F
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