患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。
需要考虑的初步诊断是( )
- A、单纯性肥胖
- B、垂体瘤
- C、甲状腺功能减退症
- D、Prader-Willi综合征
- E、Cushing综合征
- F、下丘脑疾病
- G、先天性肾上腺皮质增生症
正确答案:A,C,D,E,F
(提示 若患者有勃起障碍，无神经系统发育异常。)为进一步诊断，需要进行的实验室检查包括( )
- A、性功能全套(LH、FSH、PRL、E
、P、T) - B、肝胆B超
- C、甲状腺功能
- D、血皮质醇昼夜曲线
- E、胰岛素释放试验
- F、颅脑MRI
- G、小剂量地塞米松抑制实验
正确答案:A,C,D,F,G
(提示 若患者血皮质醇8AM:316nnml／L，4PM:115nmol／L，OAM:8nmol／L。隔夜地塞米松抑制实验：血皮质醇8AM:12nmol／L。胰岛素释放试验：0分钟：34mU／L，30分钟：90mU／L，60分钟：156mU／L，120分钟：168mU／L，180分钟：94mU／L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案，下列说法正确的是( )
- A、螺内酯治疗
- B、控制饮食
- C、每日30～60分钟中等强度体力活动
- D、奥利司他治疗
- E、手术治疗
- F、胰岛素治疗
- G、心理干预
正确答案:B,C,D,G
若患者经半年生活方式及药物干预后，体重无明显减轻，则治疗方案应包括( )
- A、螺内酯治疗
- B、平衡膳食
- C、适度运动
- D、GLP-1类似物治疗
- E、二甲双胍治疗
- F、手术治疗
- G、胰岛素治疗
- H、心理干预
正确答案:B,C,F,H
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