患者女,20岁,因“进行性乏力10余年,加重1个月余,呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染,生长发育较同龄人迟缓,身材较矮小,学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体:四肢及躯干肌肉萎缩较明显,四肢肌张力低;脑神经检查正常;神经系统检查有异常。实验室检查:肌酸激酶312 U/L,肌酸激酶同工酶31 U/L,ALT 51 U/L,AST 57 U/L,乳酸脱氢酶249 U/L,ESR 32 mm/h,血乳酸218 mmol/L。(提示:以上数值均高于正常值。)肌电图:右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。
诊断首先考虑为
- A、重症肌无力
- B、结缔组织病
- C、血管炎
- D、糖原累积症
- E、多发性肌炎
正确答案:D
最有助于明确诊断的检查是
- A、肌肉活检
- B、腹部CT
- C、血生化
- D、糖耐量试验
- E、心电图
正确答案:A
不宜应用的治疗是
- A、保肝
- B、辅助呼吸
- C、激素治疗
- D、GAA酶替代治疗
- E、控制感染
正确答案:C
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