为了明确诊断，应进行的进一步检查包括( )

• A、血和尿电解质(钠、钾、氯化物、钙、磷、镁)测定
• B、PTH测定
• C、血清肌酐和尿素测定
• D、BMD测定
• E、骨转换生化指标(ALP和β-CTX)
• F、胸片和主要部位骨骼X线片
• G、降钙素测定
• H、血清25(OH)D测定
• I、动脉血气分析

辅助检查发现，血PTH0.43pmol／L(1.30～6.80pmol／L)，血钾3.01mmol／L(3.5～5.5mmol／L)，血钙1.78mmol／L(2.03～2.54mmol／L)，血磷1.04mmol／L(0.9～1.34mmol／L)；尿磷4.87mmol／d(16.1～42mmol／d)，尿钙1.79mmol／d(2.5～6.25mmol／d)，尿钾63.2mmol／d(25～125mmol／d)，尿镁0.89mmol／d(1.0～10.5mmol／d)。血清肌酐和尿素正常；动脉血pH7.35(7.35～7.45),PaCO44.0mmHg(33～46mmHg),PaO75.0mmHg(83.00～108.00mmHg),SaO99.00%,SB21.0mmol／L(21～28mmol／L),ABE-3mmol／L(-2～-3mmol／L),BE-2mmol／L(-1.5～-3mmol／L)；肌酸激酶386.4IU／L(24～195IU／L)，CK-MB38.6IU／L(0～24IU／L),ALP110IU／L(40～100IU／L),β-CTX1276ng／L。胸片和主要部位骨骼X线片显示全身性骨密度明显降低，L和L轻度压缩性骨折(图1),DXA测定的骨密度T值平均为-2.6。本例的初步诊断考虑( )

• A、原发性甲状旁腺功能减退症
• B、原发性骨质疏松症
• C、继发性骨质疏松症
• D、低钾性周期性瘫痪
• E、Gitelman综合征
• F、Fanconi综合征
• G、Bartter综合征

每5ml复方磷酸可待因糖浆含磷酸可待因5mg，盐酸麻黄素4mg，氯化铵110mg，扑尔敏1mg;用于无痰干咳的成人用量为10～15ml，每天3次。患者8年来每天口服复方磷酸可待因糖浆300ml／d，大量氯化铵干扰血气分析。为了排除药物干扰，明确诊断，需要做下述处理( )

• A、停止口服复方磷酸可待因糖浆
• B、停止骨化三醇治疗
• C、停止KCl治疗
• D、心电图检查
• E、X线胸部照片
• F、CT扫描肾脏、胸腺、脑组织和其他软组织
• G、眼科检查(是否存在白内障)
• H、甲状腺SPECT扫描
• I、Tc-MIBI甲状旁腺扫描

停止口服复方磷酸可待因糖浆和骨化三醇治疗后，动脉血pH7.46，PaCO45.0mmHg,PaO73.0mmHg,SaO99.00%,SB31.0mmol／L，ABE+8，BE+8mmol／L；心电图(肌阵挛和手足搐搦发作时)显示为窦性心律，U波明显，T波低平和肌痉挛图形(图2)。CT扫描见肾髓质弥漫性钙盐沉着(图3)，残余胸腺存在，但未见脑组织和其他软组织异位钙化。眼科检查未见白内障。本例的诊断是( )

• A、继发性甲状旁腺功能减退症
• B、继发性骨质疏松症
• C、低钾性周期性瘫痪
• D、Gitelman综合征
• E、Fanconi综合征
• F、Bartter综合征
• G、低镁血症和镁缺乏症

本例的处理原则是( )

• A、停止口服复方磷酸可待因糖浆
• B、加大骨化三醇用量(1.0μg／d)
• C、每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg)
• D、补充钾盐
• E、试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗
• F、二膦酸盐类药物治疗骨质疏松症
• G、降钙素类药物治疗骨质疏松症