患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、胸部X线片
- B、肝、肾功能
- C、血常规
- D、甲状腺功能
- E、血电解质
- F、BMD检查
正确答案:B,C,D,E,F
该患者的诊断应包括(提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)
- A、糖皮质激素所致的骨质疏松症
- B、医源性库欣综合征
- C、继发性骨质疏松症
- D、继发性高血压
- E、甲状腺功能亢进症
- F、嗜铬细胞瘤
正确答案:A,B
应采取的治疗是(提示：经减量泼尼松（10 mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)
- A、卓能膦酸钠
- B、雄激素
- C、降钙素
- D、钙剂加维生素D
- E、双膦酸盐
- F、雌激素治疗
正确答案:A,D
在治疗过程中应动态观察的指标有
- A、血钙、血磷和血钾
- B、血皮质醇和ACTH
- C、BMD
- D、肾功能
- E、血压和心功能
- F、血糖水平
正确答案:A,C,E
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