患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。
为了明确诊断，应该进行的检查包括( )
- A、FT
、FT
及TSH测定 - B、TPOAb及TgAb测定
- C、动脉血气分析
- D、甲状腺彩超
- E、甲状旁腺激素测定
- F、胰岛素测定
- G、降钙素测定
正确答案:A,B,D
化验结果回报：FT＜5.15pmol／L，FT＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑( )
- A、TSH不敏感综合征
- B、甲状腺激素抵抗综合征
- C、自身免疫性甲状腺疾病
- D、无痛性甲状腺炎
- E、桥本甲状腺炎
- F、原发性甲状腺功能减退症
- G、继发性甲状腺功能减退症
- H、三发性甲状腺功能减退症
正确答案:F
对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现( )
- A、怕冷
- B、腹泻
- C、记忆力减退
- D、贫血
- E、溢乳
- F、窦性心动过速
- G、心包积液
- H、脂代谢异常
正确答案:A,C,D,E,G,H
患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定( )
- A、降钙素
- B、ACTH-皮质醇
- C、PTH
- D、GH
- E、PRL
- F、FSH
- G、LH
- H、醛固酮
- I、胰岛素
- J、肾上腺素
- K、前列腺素L胰高血糖素
正确答案:B,D,E,F,G
该患者下一步的治疗方案为( )
- A、立即行垂体瘤切除术
- B、L-T替代治疗
- C、口服溴隐亭治疗高催乳素血症
- D、L-T治疗一段时间后行垂体瘤手术
- E、L-T替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平
- F、
I治疗 - G、垂体放疗
- H、奥曲肽治疗
正确答案:B,E
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