患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、儿茶酚胺及其代谢产物
- C、甲状腺功能
- D、24 h动态血压
- E、血生化
- F、肾上腺CT
正确答案:A,B,C,D,E,F
在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括(提示：血MN 78.5 pg/ml（正常值14.0~90.0 pg/ml）；血NMN 4044.6 pg/ml（正常值19.0~121.0 pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105 mmHg（3:00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。
I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)
- A、注意休息，避免剧烈运动
- B、吸氧
- C、快速大量补液
- D、予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
- E、低盐饮食
- F、静脉应用地塞米松
- G、应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
正确答案:A,D,E,G
应排除的疾病有(提示：经治疗后，血压控制在105/65 mmHg左右，晨起心率80次/min。)
- A、皮质醇增多症
- B、原发性醛固酮增多症
- C、肾性高血压
- D、肾小球肾炎
- E、消化性溃疡
- F、甲状腺功能亢进症
正确答案:A,B,C,D,F
该患者进一步的处理为
- A、应用多沙唑嗪控制血压
- B、待血压控制稳定后，行手术治疗
- C、对该患者进行相关基因检查
- D、明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
- E、若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
- F、术后应进行长期随访
正确答案:A,B,C,D,E,F
微信扫一扫手机做题