患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。
患者以下哪项诊断的可能性最大( )
- A、原发性醛固酮增多症
- B、库欣综合征
- C、嗜铬细胞瘤
- D、糖尿病
- E、单纯性肥胖
- F、先天性肾上腺皮质增生
正确答案:B
若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查( )
- A、24小时尿游离皮质醇测定
- B、血浆皮质醇节律测定
- C、24小时尿17-羟、17-酮测定
- D、24小时血浆ACTH节律测定
- E、OGTT
- F、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
正确答案:A
进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查( )
- A、ACTH兴奋试验
- B、CRF兴奋试验
- C、大剂量地塞米松抑制试验
- D、小剂量地塞米松抑制试验
- E、美替拉酮试验
- F、螺内酯试验
正确答案:D
以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )
- A、ACTH兴奋试验
- B、CRH兴奋试验
- C、美替拉酮试验
- D、血ACTH测定
- E、岩下窦取血测ACTH
- F、大剂量地塞米松抑制试验
- G、小剂量地塞米松抑制试验
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为( )
- A、异位ACTH综合征
- B、Cushing病
- C、多囊卵巢综合征
- D、肾上腺皮质腺瘤
- E、单纯性肥胖
- F、原发性醛固酮增多症
- G、肾上腺皮质腺癌
正确答案:B
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