患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。
根据病史摘要，最可能诊断考虑( )
- A、肠易激综合征
- B、慢性胰腺炎
- C、肠梗阻
- D、幽门梗阻
- E、胃泌素瘤
- F、血管活性肠肽瘤
正确答案:E
2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )
- A、症状不典型
- B、接受调节肠道菌群治疗
- C、肿瘤较小
- D、间断接受抑酸剂治疗
- E、病变部位位于垂体
- F、病变部位位于下丘脑
正确答案:A,C,D
为明确诊断，需要行哪些检查( )
- A、血清胃泌素测定
- B、胃液分析
- C、钙输注试验
- D、钙-五肽胃泌素试验
- E、继续行腹部B超、CT检查
- F、头颅MRI
正确答案:A,B,C,E
(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )
- A、质子泵抑制剂治疗
- B、高选择性胃迷走神经切断术
- C、奥曲肽
- D、肿瘤切除术
- E、胃全切除术
- F、腹腔动脉插管行介入化疗
正确答案:A,C,D
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