患者女，38岁。1年前出现怕冷、乏力、声音变钝、少言懒动，月经紊乱，周期长短不一，近4月来停经，1月前出现溢乳。查体：颜面部轻度水肿，表情呆滞，唇厚舌大，眉毛稀疏。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质韧。心率58次／分，双下肢轻度水肿。
据病史资料，可能的诊断是( )
- A、闭经泌乳综合征
- B、甲状腺功能减退症
- C、甲状腺功能亢进症
- D、特发性水肿
- E、慢性肾炎
- F、子宫肌瘤
正确答案:A,B,D,E
为明确诊断，应进行的检查是( )
- A、肾功能
- B、性腺激素及促性腺激素
- C、催乳素
- D、TT
、TT
、FT、FT、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb - E、必要时行垂体MRI
- F、宫腔镜检查
正确答案:A,B,C,D,E
(提示 检查结果如下：
(1)肾功能：尿素6.0mmol／L(正常值：2～8mmol／L)，肌酐85μmol／L(正常值：44～133μmol／L)；
(2)FSH6.2IU／L(正常值：3～8IU／L),LH5.8IU／L(正常值：2～6IU／L)，E
83pg／ml(正常值：23～139pg／ml),P1.1ng／ml(正常值：0.3～1.5ng／ml)，T0.03ng／ml(正常值：＜0.75ng／ml)；
(3)PRL110ng／ml(正常值：3～30ng／ml)；
(4)TT0.4ng／ml(正常值：0.6～2.0ng／ml),TT3.0μg／dl(正常值：4～11μg／dl),FT2.0pmol／L(正常值：3～7pmol／L),FT7.0pmol／L(正常值：11～23pmol／L)；TSH80.0μIU／ml(正常值：0.5～5μIU／ml)，TGAb670U／ml(正常值：0～60U／ml),TPOAb477U／ml(正常值：0～60U／ml),TRAb0.5U／ml(正常值＜1.75U／ml)；
(5)垂体MRI供览：
垂体MRI:垂体形态呈梯形，垂体高度约0.76cm，其内信号均匀，垂体柄无偏移、增粗，视交叉形态自然，海绵窦未见异常。)
依据上述检查结果，最可能的诊断为( )
- A、桥本病、原发性甲状腺功能减退症
- B、继发性高催乳素血症
- C、催乳素瘤
- D、特发性高催乳素血症
- E、继发性甲状腺功能减退症
- F、慢性肾炎
正确答案:A,B
治疗应选择( )
- A、左甲状腺素钠片
- B、氢氯噻嗪
- C、溴隐亭
- D、垂体放射治疗
- E、溴隐亭+垂体放射性治疗
- F、左甲状腺素钠+溴隐亭长期治疗
正确答案:A
关于原发性甲状腺功能减退症，正确的是( )
- A、可引起高PRL血症
- B、也可导致腺垂体增大
- C、用甲状腺激素替代后可治愈
- D、原发性甲状腺功能减退症引起的高催乳素血症常规使用甲状腺激素替代+溴隐亭治疗
- E、单用溴隐亭治疗
- F、甲状腺激素间断性替代治疗
正确答案:A,B,C
原发性甲状腺功能减退症伴有高催乳素血症，下列不正确的是( )
- A、需要与单纯高催乳素血症相鉴别
- B、需要与特发性高催乳素血症相鉴别
- C、需要与催乳素微腺瘤相鉴别
- D、需要与生长激素瘤相鉴别
- E、需要与药物性高催乳素血症相鉴别
- F、需要与ACTH瘤相鉴别
正确答案:D
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