患儿女，7岁。乳腺进行性发育18个月，不规则阴道流血1年(共4次)，阴毛生长、身材生长6个月。查体：生命体征正常，身高125.2cm，体重26kg，乳腺发育为TannerⅣ期，骨骼无畸形，皮肤未见咖啡斑(
laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。
laitspot)，腹软，无压痛，未扪及包块及查见腹水；阴毛发育TannerⅢ期，外生殖器未见异常，无女性男性化的特征。导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些( )
- A、幼时患脑膜炎
- B、幼时可能经受颅脑照射
- C、先天性肾上腺皮质增生症
- D、下丘脑或鞍区肿瘤
- E、原发性甲状腺功能减退症
- F、卵巢肿瘤
- G、服用含有雌激素活性的药物或食品
- H、功能性卵巢滤泡囊肿
- I、McCune-Albright综合征
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
(提示 患儿无脑膜炎、头颅照射、头颅外伤、头痛、呕吐、癫痫发作以及含雌激素的药物摄入史。)为了明确患儿的诊断，需要进行哪些检查( )
- A、甲状腺功能及TSH测定
- B、LH、FSH以及E
- C、β-HCG、CEA、AFP等肿瘤标志物
- D、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
- E、骨龄测定
- F、17-OHP、T以及DHEAS
- G、血浆胰岛素水平
正确答案:A,B,C,D,F
该患儿最有可能的诊断是( )
- A、中枢性性早熟
- B、外周性性早熟
- C、先天性肾上腺皮质增生症
- D、分泌雌激素的肿瘤导致的外周性性早熟
- E、外源性雌激素摄入
- F、分泌雄激素的肿瘤导致的外周性性早熟
正确答案:D
该患儿下一步最迫切需要进行的检查是( )
- A、盆腔超声检查卵巢与子宫情况
- B、下丘脑或鞍区CT或MRI检查
- C、甲状腺超声
- D、乳腺超声检查
- E、肾上腺CT或MRI检查
- F、PET-CT检查
正确答案:A
(提示 盆腔超声检查提示右附件存在边界明确的不均匀实性包块，大小为6cm×7cm×9cm，左卵巢正常；子宫大小为6cm×2cm×2cm，前倾位，子宫内膜厚度为3.4mm。)该患儿下一步的治疗方案是( )
- A、择期右卵巢包块手术
- B、GnRH类似物注射治疗
- C、外源性糖皮质激素治疗
- D、乳腺外科整形治疗
- E、卵巢肿瘤化疗
- F、卵巢肿瘤放射治疗
正确答案:A
(提示 经过择期外科治疗，术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转，行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整，重450g，大小10cm×8cm×5cm，左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标( )
- A、乳腺生长情况
- B、阴道流血情况
- C、血清E水平
- D、血清LH、FSH以及E水平
- E、T以及DHEAS水平
- F、骨龄测定
- G、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
正确答案:A,B,C,G
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