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内分泌学(副高)

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 患儿女,8岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多”来诊。查体:身高132 cm,体重30 kg;双侧乳房发育(Tanner Ⅲ期),外阴发育正常,阴毛Tanner Ⅲ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。

为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A、骨龄
  • B、LH、FSH、雌激素
  • C、子宫、卵巢B超
  • D、血常规
  • E、GnRH刺激试验
  • F、垂体MRI
正确答案:A,B,C,E,F

此患者的诊断是(提示:实验室检查:FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性标志物正常;GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。B超:双侧卵巢多个卵泡发育。MRI:未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)

  • A、单纯乳腺发育
  • B、性早熟
  • C、中枢性性早熟
  • D、外周性性早熟
  • E、特发性性早熟
  • F、真性性早熟
  • G、假性性早熟
  • H、完全性性早熟
正确答案:B,C,E,F,H

首选的治疗是(提示:骨龄10岁,预测身高150 cm。)

  • A、酮康唑
  • B、环丙孕酮
  • C、GnRH类似物曲普瑞林
  • D、达那唑
  • E、GnRH类似物亮丙瑞林
  • F、GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
正确答案:C,E,F

治疗中需要监测的指标有(提示:选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)

  • A、GnRH激发试验
  • B、血清雌二醇(E)浓度
  • C、阴道涂片(成熟指数)
  • D、骨龄
  • E、子宫、卵巢B超
  • F、体重
正确答案:A,B,C,D,E

治疗半年后复查,以下指标中提示治疗有效的是

  • A、LH 基础值下降
  • B、LH 刺激后峰值下降
  • C、血清雌二醇水平下降
  • D、卵巢体积缩小
  • E、身高明显增加
  • F、子宫体积缩小
正确答案:A,B,C,D,F

此时的治疗方案是(提示:治疗2年后骨龄11岁,身高138 cm,生长速度下降为3 cm/年。)

  • A、维持原治疗
  • B、亮丙瑞林减量
  • C、停用亮丙瑞林
  • D、亮丙瑞林+生长激素
  • E、亮丙瑞林+芳香化酶抑制剂
  • F、亮丙瑞林+生长激素,并加强伸展和弹跳运动
正确答案:D,F
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