患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ( )
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、急性脑血管意外、应激性溃疡
- C、急性心源性休克
- D、感染性休克
- E、尿毒症性昏迷
正确答案:A
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ( )
- A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
- B、血糖，Cr，BUN
- C、血糖、血酮
- D、血浆胰岛素水平
- E、血钠、血糖、血肌酐
正确答案:A
应选择下列哪一组治疗方案 ( )
- A、中等剂量胰岛素治疗
- B、小剂量胰岛素静脉滴注
- C、皮下间断注射胰岛素
- D、睡前注射胰岛素
- E、单独低渗盐水溶液静脉滴注
正确答案:B
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )
- A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- B、抗感染、补液、抗心律失常
- C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
- D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
- E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒
正确答案:C
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ( )
- A、使高渗状态进一步加重
- B、加重低氧
- C、可能出现脑水肿
- D、加重心衰
- E、加重肾脏负担
正确答案:C
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