试题预览
1、 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2 d”来诊。2 d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T 38 ℃，P 110次/min，R 21次/min，BP 120/80 mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、流行性感冒
- B、病毒性感冒
- C、流行性脑脊髓膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、脊髓灰质炎
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- 2.本病的流行特点不包括
- A、以隐性感染为主
- B、以显性感染为主
- C、人和动物均可感染本病
- D、目前在我国仍较常见
- E、发病年龄以5~12岁为主
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- 3.关于本病，叙述错误的是
- A、患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主
- B、1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快
- C、可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒
- D、按其抗原不同可分为4个血清型
- E、潜伏期一般为5~14 d（3~35 d）
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2、 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124 次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐， 未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑 下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规： Hb80g/L，WBC10.2×10
/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能： Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L， DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L， AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L， SCr241μmol/L。
/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能： Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L， DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L， AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L， SCr241μmol/L。- 1.最可能的诊断是
- A、病毒感染
- B、败血症
- C、伤寒
- D、肺结核
- E、恶性疟疾
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- 2.为明确诊断，最有意义的检查是
- A、血培养
- B、红细胞沉降率
- C、血涂片、染色
- D、PPD试验
- E、肝、胆、胰B型超声
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- 3.最适合的治疗药物为
- A、磺胺嘧啶
- B、肌内注射蒿甲醚
- C、口服青蒿琥酯
- D、氯喹＋伯氨奎
- E、二甲胺四环素
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- 4.在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外
- A、立即静脉注射地西泮10mg
- B、快速静脉滴注甘露醇
- C、立即让患者平卧
- D、防止咬伤及跌伤
- E、立即静脉注射毛花苷C
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- 5.为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括
- A、脑脊液检查
- B、颅脑CT
- C、脑电图
- D、脑穿刺活检术
- E、心电图
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- 6.血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是
- A、间日疟疾
- B、卵形疟疾
- C、三日疟疾
- D、恶性疟疾
- E、不能明确诊断
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3、 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4 d”来诊。10 d前随父母到上海，4 d前开始出现发热、咳嗽，体温约39 ℃；2 d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC 5.2×10
/L，WBC 5.8×10
/L，N 0.58，PLT 183×10/L。
/L，WBC 5.8×10/L，N 0.58，PLT 183×10/L。- 1.为及早诊断，首要检查是
- A、血常规
- B、颅脑CT
- C、用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
- D、脊柱X线片（正、侧位）
- E、肌电图
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- 2.最可能的诊断是
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、脊髓灰质炎
- D、感染性多发性神经根炎
- E、急性脑梗死
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- 3.关于该病的治疗，叙述错误的是
- A、应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
- B、瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
- C、加强护理，防止并发症
- D、将瘫痪肢体置于功能位
- E、病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正
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4、 患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5 ℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d， 全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热 药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有 蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表 淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5 ×10
/L，E180×10
/L，PLT56× 10/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP； ALT300U/L。
/L，E180×10/L，PLT56× 10/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP； ALT300U/L。- 1.对诊断没有参考意义的流行病学史是
- A、女性，38岁
- B、北京人
- C、去广州出差
- D、7月份发病
- E、蚊虫叮咬史
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- 2.可能性最大的疾病是
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、登革热
- C、伤寒
- D、败血症
- E、钩端螺旋体病
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5、 患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min ，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。
- 1.最可能的诊断是
- A、淋巴结结核
- B、坏死性淋巴结炎
- C、淋巴瘤
- D、败血症
- E、鼠疫
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- 2.降低此病病死率的关键治疗是
- A、早期应用抗生素
- B、对症治疗
- C、局部治疗
- D、免疫治疗
- E、营养治疗
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- 3.在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是
- A、间接血凝法（PHA）
- B、酶联免疫吸附试验（ELISA）
- C、放射免疫沉淀试验（RIP）
- D、荧光抗体法（FA）
- E、化学发光免疫分析法（CLIA）
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