试题预览
1、 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。
- 1.患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是
- A、发生了脑供血不全
- B、患有发作性睡病
- C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
- D、患者体重增加
- E、患者咽部发生肿物
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- 2.结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：
- A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
- B、认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- C、认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- D、因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
- E、UPPP手术后患者的随访是不必要的
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- 3.对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为
- A、再次UPPP手术
- B、再次行不同阻塞部位的手术
- C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
- D、不管什么原因，采用CPAP治疗
- E、减肥
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2、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD 51U(-)。
- 1.诊断首先考虑
- A、SLE肺部表现
- B、结节病
- C、浸润性肺结核
- D、慢性纤维空洞型肺结核
- E、支气管肺癌
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- 2.对该患者PPD实验结果的解释错误的是
- A、强阳性可支持结核诊断
- B、阴性可排除结核
- C、阳性表示结核感染
- D、弱阳性提示卡介苗交叉反应
- E、免疫抑制者诊断价值受影响
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3、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
- 1.为明确病情，检查首选
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、头颅CT
- D、测量血压
- E、血气分析
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- 2.此时首先应采取的措施是
- A、将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
- B、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
- C、20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- D、将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
- E、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
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4、患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。
- 1.其病原体最可能为
- A、化脓性链球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、厌氧菌
- D、铜绿假单胞菌
- E、军团杆菌
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- 2.最有效的抗生素为
- A、环丙沙星
- B、万古霉素
- C、甲硝唑
- D、红霉素
- E、头孢类抗生素
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5、患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。
- 1.应当立即做的是
- A、急查心电图，确定是否冠心病
- B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
- C、换用其他高档广谱抗生素
- D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断
- E、加用抗革兰阴性杆菌的药物
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- 2.治疗方面有误的是
- A、加用头孢菌素类药物
- B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
- C、浆膜腔冲洗
- D、加强支持疗法
- E、抗生素疗程5～7天
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- 3.如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是
- A、胸水蛋白25g/L
- B、胸水LDH 156，血液中LDH 345
- C、胸水LDH 148，血液中LDH 246
- D、胸水细胞数400×10
／L - E、胸水ADA 46
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