试题预览
1、 患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2 d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC 12.6×10
/L，血沉45 mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。
/L，血沉45 mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。- 1.最可能的诊断是
- A、溃疡性结肠炎
- B、Crohn病
- C、缺血性肠病
- D、细菌性痢疾
- E、肠结核
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- 2.最可靠的检查手段是
- A、结肠镜
- B、CT
- C、彩色多普勒
- D、选择性动脉造影
- E、粪细菌培养
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- 3.经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为
- A、肝素抗凝
- B、对症支持治疗
- C、经导管动脉内灌注血管扩张剂
- D、溶栓治疗
- E、抗感染治疗
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2、 患者男，21岁，30 min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50 mmHg，体温38.5 ℃，呼吸23次/min。
- 1.下面处理措施中最恰当的是
- A、急诊内镜检查明确诊断及病变程度
- B、积极补液、支持对症治疗
- C、钡餐造影明确病变范围及程度
- D、予以洗胃处理
- E、急诊手术治疗
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- 2.目前最需要明确的诊断是
- A、是否合并急性胃炎
- B、是否存在腐蚀性食管炎
- C、是否合并消化道出血
- D、是否合并消化道穿孔
- E、是否合并呼吸道感染
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3、 患者男，45 岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。
- 1.不会出现典型的右下腹包块的疾病是
- A、肠结核
- B、盲肠肿瘤
- C、克罗恩病
- D、阿米巴痢疾
- E、梅毒
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- 2.对明确诊断，意义相对较大的是
- A、血沉
- B、血常规
- C、C-反应蛋白
- D、X线钡剂透视
- E、结肠镜检查
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4、 患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20 d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8 cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。
- 1.其诊断最可能为
- A、食管憩室
- B、食管裂孔疝
- C、贲门失弛缓症
- D、食管平滑肌瘤
- E、食管癌
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- 2.其治疗方法是
- A、病变食管切除，食管重建
- B、食管内置管术
- C、放射疗法
- D、放疗后手术切除
- E、胃造瘘术
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5、 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。
- 1.首选处理方法是
- A、告诉患者他并没有胃肠道问题，建议回当地治疗
- B、给予三环类抗抑郁药治疗，每晚25mg
- C、进行粪常规+隐血及肠镜检查，就诊风湿病专科
- D、转外科行腹腔镜检查
- E、行乳糖吸收试验检查
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- 2.不能提示器质性疾病存在的征象是
- A、无法解释的体重下降
- B、直肠出血史
- C、夜间有症状
- D、老年患者新出现的一些症状
- E、吞咽困难
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- 3.该患者最可能的诊断是
- A、功能性腹痛
- B、风湿性疾病
- C、肠易激综合征
- D、抑郁症
- E、肠结核
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- 4.该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是
- A、对患者进行疾病的解释工作
- B、建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
- C、适当给予匹维溴胺治疗
- D、给予微生态制剂
- E、给予高纤维膳食
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