试题预览
1、病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH
O，白细胞6个/mm
蛋白0．5g/L，余正常。
O，白细胞6个/mm蛋白0．5g/L，余正常。- 1.定位诊断是
- A、右动眼神经
- B、右侧大脑脚
- C、左侧大脑脚
- D、右桥脑
- E、右眶尖
- F、右眶上裂
- G、右侧海绵窦
- H、左侧半球
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- 2.头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为
- A、脑肿瘤
- B、脑出血
- C、脑动脉瘤
- D、重症肌无力
- E、痛性眼肌麻痹
- F、脑干脑炎
- G、脑干梗塞
- H、眶周炎
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- 3.需进一步做哪些检查
- A、复查头颅CTA
- B、脑彩超
- C、脑血管DSA
- D、头颅MRA＋增强
- E、视觉诱发电位
- F、脑ECT
- G、脑室造影
- H、脑脊液检查
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- 4.典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现 提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。
- A、2、3、4、5、6对颅神经损害
- B、4、5、对颅神经损害
- C、3、4、对颅神经损害
- D、3、4、5对颅神经损害
- E、1、2对颅神经损害
- F、4、5、6对颅神经损害
- G、2、3、4、5对颅神经损害
- H、3、4、5、6对颅神经损害
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- 5.颅内动脉瘤能产生哪些临床症状
- A、颅内出血
- B、动眼神经瘫
- C、一侧头痛、抽搐
- D、眼球突出
- E、视野缺损
- F、三叉神经瘫
- G、颅内杂音
- H、尿崩症和体温障碍
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- 6.Glasgow Coma Scale是 提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。
- A、11分
- B、12分
- C、13分
- D、14分
- E、10分
- F、9分
- G、8分
- H、7分
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- 7.病情加重最可能的原因是
- A、动脉瘤破裂大出血
- B、动脉瘤破裂少量渗血
- C、脑血管痉挛
- D、继发颅内感染
- E、继发脑梗死
- F、水电酸碱失衡
- G、肾功能不全
- H、海绵窦血栓形成
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- 8.最好的治疗方法是
- A、高流量吸氧
- B、外科手术动脉瘤夹闭术
- C、DSA动脉瘤栓塞术
- D、继续观察
- E、颈内动脉栓塞术
- F、尼膜同静滴
- G、加大止血药
- H、加强脱水
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2、病历摘要：患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×10
/L，N0，72RBC335×10
/L，Hb9．7g/L。
/L，N0，72RBC335×10/L，Hb9．7g/L。- 1.该患者最可能的主要诊断是什么？
- A、肺脓肿
- B、肺癌
- C、Wegener肉芽肿
- D、肺真菌感染
- E、继发型肺结核(空洞为主型)
- F、金黄色葡萄球菌肺炎
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- 2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？
- A、胸部CT
- B、PPD皮试
- C、纤维支气管镜检查
- D、痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)
- E、血浆ADA检测
- F、肺功能检测
- G、心电图
- H、腹部B型超声
- I、肝肾功能检查
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- 3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？
- A、结核菌素试验
- B、胸部CT
- C、痰结核分枝杆菌检查
- D、胸片
- E、ADA检测
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- 4.结核病的传染源主要是以下哪类人群？
- A、PPD皮试强阳性者
- B、开放性肺结核患者
- C、血浆ADA值大于45U/L者
- D、肺部有较多纤维硬结病灶者
- E、HIV感染者
- F、药瘾或器官移植者
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- 5.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？
- A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0．1ml(5IU)皮内注射
- B、PPD皮试后48～72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=(横径+纵径)/2
- C、一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
- D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
- E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
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- 6.有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？
- A、表现为"净化空洞"
- B、痰检查多阴性，故无须随访
- C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
- D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
- E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
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- 7.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？
- A、早期、规律、全程、适量、联合
- B、早期、规律、全程、足量、联合
- C、全程督导化疗
- D、强化与巩固结合
- E、杀菌与灭菌药联用，顿服
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- 8.为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？
- A、链霉素
- B、异胭肼
- C、乙胺丁醇
- D、利福平
- E、吡嗪酰胺
- F、卡那霉素
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3、病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3．5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征(-)
- 1.患者最可能属于
- A、Millard-Gubler syndrome
- B、Locked-in syndrome
- C、Topofthebasilar syndrome
- D、Fster-Kennedy syndrome
- E、Gerstmann syndrome
- F、Wallenberg syndrome
- G、Weber syndrome
- H、Benediktsyndrome
- I、Horner syndrome
- J、FovilleandJack sonsyndrome
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- 2.为明确诊断需作哪些主要检查
- A、TCD
- B、EEG
- C、DSA
- D、头颅MRI
- E、腰穿
- F、颈部CTA
- G、ECT
- H、PET
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- 3.DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是
- A、卒中单元
- B、脱水降颅内压
- C、扩张脑血管
- D、脑保护
- E、抗凝
- F、抗血小板
- G、rt-PA动脉溶栓
- H、降纤药物
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- 4.最大可能发生 提示：患者经0．9mg/kg的rt-PA动脉溶栓术后，临床症状明显好转，意识清醒，对答切题，构音清楚，四肢肌力5级。但1小时后症状再次加重，意识呈浅昏迷状态，眼球旋转性震颤，频繁呕吐胃内容物。
- A、脑出血
- B、颈内动脉栓塞
- C、基底动脉再栓塞
- D、心源性脑栓塞
- E、SAH
- F、再灌注脑损伤
- G、脑血管痉挛
- H、空气栓塞
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- 5.目前脑梗死再灌注损伤机理主要是
- A、自由基过度形成
- B、自由基瀑布式连锁反应
- C、细胞内钙超载
- D、兴奋性氨基酸毒性作用
- E、酸中毒
- F、再灌注后并出血
- G、再灌注后血管痉挛
- H、再灌注后全脑水肿
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- 6.rt-PA动、静脉溶栓的适应症是
- A、急性缺血性卒中，无昏迷
- B、发病3小时内
- C、发病12小时内也可溶栓
- D、CT排除颅内出血，且未显示低密度病灶
- E、签署知情同意书
- F、CT仅仅发现脑水肿
- G、肌力逐渐好转
- H、血压在200mmHg以内
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- 7.溶栓治疗的禁忌症是
- A、初次TIA发作
- B、肌力4级以上
- C、有SAH表现
- D、血压>185/110mmHg
- E、CT发现脑水肿和明显占位效应
- F、病前14天内有创伤及大手术史
- G、7天内有大动脉穿刺史
- H、有血液病及病前正在用肝素抗凝
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- 8.目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效？
- A、卒中单元
- B、rt-PA动脉溶栓
- C、rt-PA静脉溶栓
- D、降纤药物
- E、扩张脑血管
- F、抗凝治疗
- G、抗血小板治疗
- H、脑保护
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4、病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
- 1.该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病？
- A、食管癌
- B、胃癌
- C、重症肝炎
- D、下丘脑综合征
- E、糖尿病
- F、甲状腺功能亢进症
- G、肺结核
- H、神经官能症
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- 2.所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？
- A、肝功能
- B、甲状腺彩超
- C、尿微量白蛋白排泄率
- D、眼底荧光造影
- E、痰涂片查找抗酸杆菌
- F、神经电生理检查
- G、下肢血管彩超
- H、胃镜
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- 3.如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型？
- A、OGTT
- B、IVGTT
- C、血浆胰岛素
- D、血浆C肽
- E、ICAs
- F、IAA
- G、GAD
- H、血脂谱
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- 4.如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅴ
- F、Ⅵ
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- 5.如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅴ
- F、Ⅵ
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- 6.如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用？
- A、单用饮食治疗
- B、单用运动治疗
- C、联用饮食和运动治疗
- D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
- E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物
- F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
- G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
- H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物
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- 7.患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用？
- A、氯磺丙脲
- B、格列本脲
- C、甲苯磺丁脲
- D、苯乙双胍
- E、二甲双胍
- F、罗格列酮
- G、曲格列酮
- H、吡格列酮
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- 8.以下哪个(或哪几个)指标或检查，有必要每年复查1次？
- A、高密度脂蛋白胆固醇
- B、低密度脂蛋白胆固醇
- C、中密度脂蛋白胆固醇
- D、总胆固醇
- E、甘油三酯
- F、尿微量白蛋白排泄率
- G、眼底荧光造影
- H、OGTT
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5、病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，感觉检查欠合作。
- 1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
- A、进行性肌营养不良
- B、Guillain-barre综合征
- C、急性甲亢性肌病
- D、周期性瘫痪
- E、重症肌无力
- F、Lambert-Eaton综合征
- G、多发性肌炎
- H、癔病性瘫痪
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- 2.急诊接诊，应首先进行哪项检查？
- A、血常规
- B、床边心电图
- C、脑脊液检查
- D、血钾
- E、心肌酶
- F、脊髓MR
- G、新斯的明试验
- H、肌电图
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- 3.应进一步行哪些检查，协助诊断。
- A、肌电图
- B、肿瘤系列
- C、脑脊液检查
- D、肾上腺素试验
- E、心肌酶
- F、脊髓MR
- G、新斯的明试验
- H、甲功
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- 4.根据以上结果，可以排除那些疾病 提示：新斯的明试验(-)。肾上腺素试验(+)。血钾：2．2mmol/L；肌酸激酶CK130U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)22U/L；T32．8nmol/LFT39．5μmol/L，T4120nmol/LFT421．8pmol/L，脑脊液清亮，压力120mmH
O，细胞数10×10
//L，蛋白0．39G/L、氯化物125mmol/L，糖3．2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。 - A、进行性肌营养不良
- B、Guillain-barre综合征
- C、急性甲亢性肌病
- D、周期性瘫痪
- E、重症肌无力
- F、Lambert-Eaton综合征
- G、多发性肌炎
- H、癔病性瘫痪
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- 5.目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗？
- A、多发性肌炎激素治疗
- B、周期性瘫痪补钾治疗
- C、癔病性瘫痪补钾、心理治疗
- D、甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
- E、多发性肌炎免疫球蛋白治疗
- F、Guillain-barre综合征激素治疗
- G、急性甲亢性肌病补钾、丙基硫氧嘧啶
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- 6.周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
- A、口服10％氯化钾日总量可达10g
- B、避免过饱、酗酒、过劳
- C、口服氨体舒通200mg bid
- D、0．9％NS500ml+10％氯化钾10ml静滴
- E、口服乙酰唑胺250mg tid
- F、平日宜高钾高钠饮食，预防发作
- G、口服2％高锰酸钾1g tid
- H、平日宜少食多餐
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- 7.目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种
- A、性染色体显性遗传钾通道病
- B、性染色体隐性遗传钾通道病
- C、性染色体显性遗传钙通道病
- D、性染色体隐性遗传钙通道病
- E、常染色体显性遗传钾通道病
- F、常染色体隐性遗传钾通道病
- G、常染色体显性遗传钙通道病
- H、常染色体隐性遗传钙通道病
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- 8.关于周期性瘫痪，哪些是正确的
- A、只有青壮年受累
- B、任何年龄均可发病
- C、男性多于女性
- D、女性多于男性
- E、随年龄增长发作次数增加
- F、通常晨醒时发病
- G、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
- H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累
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