试题预览
1、患者男，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”1片／日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg，实验室检查血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。
- 1.该患者高血压分级为
- A、理想血压
- B、临界高血压
- C、高血压1级
- D、高血压2级
- E、高血压3级
- F、高血压前期
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- 2.该患者高血压危险分层为
- A、极高危组
- B、高危组
- C、中危组
- D、低危组
- E、无危险因素
- F、无法确定
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- 3.不属于高血压危险分层的因素有
- A、高血压的病程
- B、血压的水平
- C、性别和年龄
- D、吸烟
- E、饮酒
- F、糖尿病
- G、早发性血管病家族史
- H、摄盐量
- I、血脂水平
- J、靶器官损害
- K、合并临床情况
- L、高尿酸血症
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- 4.高血压常见损害的靶器官包括
- A、心脏
- B、肾
- C、肝
- D、视网膜
- E、脑
- F、脾
- G、胃肠道
- H、肺
- I、骨骼
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- 5.适合该患者的药物治疗方案包括
- A、利尿剂，钙通道阻滞剂
- B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
- C、利尿剂，α受体阻滞剂
- D、利尿剂，β受体阻滞剂
- E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
- F、利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂
- G、血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂
- H、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
- I、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂
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- 6.该患者高血压治疗目标值为
- A、＜150／100mmHg
- B、＜140/90mmHg
- C、＜130/80mmHg
- D、＜125／75mmHg
- E、＜120/70mmHg
- F、＜110/80mmHg
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- 7.老年性高血压的特点有
- A、对利尿剂不敏感
- B、钙拮抗剂治疗效果好
- C、容易出现体位性低血压
- D、多器官损害多见
- E、常合并心力衰竭
- F、对多种药物耐药
- G、血压波动小
- H、脉压小
- I、肾功能损害少见
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2、患者男，28岁。反复发作性四肢无力半年，2天内可自行缓解。查体：四肢肌力1级，深、浅感觉正常，腱反射消失，巴氏征阴性。
- 1.考虑最可能的诊断为
- A、急性脊髓炎
- B、脊髓血管病
- C、吉兰-巴雷综合征
- D、周期性瘫痪
- E、多发性硬化
- F、亚急性联合变性
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- 2.首先应做的检查是
- A、脑脊液
- B、肌电图
- C、脑电图
- D、脊髓MRI
- E、血钾和心电图
- F、头颅CT
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- 3.若检查结果支持之前诊断，适宜的治疗是
- A、抗炎治疗
- B、抗病毒治疗
- C、大剂量维生素
- D、氯化钾
- E、大剂量激素
- F、丙球
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- 4.该病最常见与以下情况有关的是
- A、原发性醛固酮增多症
- B、甲状腺功能亢进症
- C、胸腺肿瘤
- D、高钠血症
- E、重症肌无力
- F、以上均不是
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3、患者女，24岁。右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
- 1.考虑最可能的诊断是
- A、动眼神经麻痹
- B、先天性眼睑下垂
- C、周期性瘫痪
- D、重症肌无力
- E、多发性硬化
- F、急性脊髓炎
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- 2.关于该病叙述不正确的是
- A、主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体
- B、临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳
- C、发病年龄高峰分别为20～40岁和40～60岁
- D、胆碱酯酶抑制剂治疗有效
- E、腱反射一般不受累
- F、病程有波动，缓解与复发交替
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- 3.与本病诊断无关的检查包括
- A、头颅CT
- B、重复神经电刺激
- C、依酚氯铵试验
- D、血清钾
- E、疲劳试验
- F、腰穿
- G、新斯的明试验
- H、AchR抗体滴度测定
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- 4.对于本病的治疗不正确的有
- A、血浆置换
- B、补钾
- C、免疫抑制剂
- D、胆碱酯酶抑制剂
- E、激素
- F、免疫球蛋白
- G、胸腺切除
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- 5.若该患者近2日发热，午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促。查体：右下肺可闻及细湿啰音。此时以下处置不正确的是
- A、急检血常规
- B、急查血气分析
- C、气管插管
- D、庆大霉素静脉滴注
- E、急摄胸片
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- 6.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下抢救措施不正确的是
- A、静脉注射依酚氯铵10mg
- B、保持呼吸道畅通
- C、静脉补液，维持水、电解质平衡
- D、及时行气管切开
- E、加大溴吡斯的明剂量
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- 7.若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为
- A、肺内感染
- B、延髓性麻痹
- C、肌无力危象
- D、胆碱能危象
- E、反拗危象
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- 8.以下最有助确定呼吸困难病因的是
- A、头颅CT
- B、重复神经电刺激
- C、依酚氯铵试验
- D、血清钾
- E、疲劳试验
- F、腰穿
- G、新斯的明试验
- H、AchR抗体滴度测定
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- 9.若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为
- A、停用泼尼松
- B、停用溴吡斯的明
- C、口服黄连素
- D、口服阿托品
- E、口服诺氟沙星
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4、患者女，52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105／70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心脏病
- C、冠心病
- D、扩张型心肌病
- E、老年退行性心脏瓣膜病
- F、肥厚型心肌病
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- 2.下列检查对患者的诊断帮助最大的是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、动态心电图
- D、冠脉造影
- E、运动试验
- F、心肌酶学检测
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- 3.常见引起心脏瓣膜病的原因不包括
- A、炎症
- B、先天性畸形
- C、退行性改变
- D、创伤
- E、缺血
- F、结缔组织疾病
- G、高血压
- H、甲状腺功能亢进
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5、患者女，72岁。既往健康，发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。
- 1.为明确诊断急诊应完成的检查为
- A、血清离子
- B、脑电图
- C、心电图
- D、血常规、凝血功能
- E、头颅CT
- F、TCD G头颅MRI
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- 2.头颅CT回报：平扫未见异常，心电图回报：心律失常，房颤。考虑该患者的诊断为
- A、脑出血
- B、TIA
- C、脑肿瘤
- D、脑栓塞
- E、脑血栓形成
- F、蛛网膜下腔出血
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- 3.为预防再次发作，应给予的治疗是
- A、阿司匹林
- B、扩血管药
- C、钙离子拮抗剂
- D、神经营养剂
- E、介入治疗
- F、抗凝
- G、自由基清除剂
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