试题预览
1、患者女，38岁。发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白(+)。
- 1.最可能的临床诊断是
- A、急进性肾炎
- B、急性肾衰
- C、系统性红斑狼疮
- D、慢性肾炎
- E、急性肾炎
- F、干燥综合征
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- 2.该病的典型皮疹是
- A、向阳疹
- B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
- C、紫癜
- D、盘状红斑
- E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
- F、蝶形红斑
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- 3.对诊断该病最有价值的检查是
- A、血常规
- B、抗核抗体系列
- C、免疫球蛋白
- D、血清补体
- E、肾活检
- F、ESR
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- 4.最适合的治疗方法是
- A、糖皮质激素+免疫抑制剂
- B、糖皮质激素
- C、D-青霉胺
- D、甲氨蝶呤
- E、非甾体抗炎药
- F、柳氮磺胺吡啶
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2、患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP 165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。
- 1.首先应完善的检查不包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肾功能
- D、血气分析
- E、胸片
- F、肿瘤标志物
- G、骨髓穿刺
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- 2.提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白(+ +)，尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol／L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列检查对进一步确诊最有意义的是
- A、ANA
- B、dsDNA
- C、ANCA
- D、ESR
- E、RF
- F、ASO
- G、血清蛋白电泳
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- 3.提示：实验室检查示pANCA(+)，ANA （-），该患者的诊断考虑
- A、巨细胞动脉炎
- B、Wegener肉芽肿
- C、系统性红斑狼疮
- D、多发性骨髓瘤
- E、显微镜下多动脉炎
- F、紫癜性肾炎
- G、结节性多动脉炎
- H、Good-pasture综合征
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- 4.该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是
- A、节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、膜性肾病
- D、微小病变
- E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- F、结节性肾小球硬化
- G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
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- 5.对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是
- A、甲强龙冲击治疗
- B、血液透析
- C、环磷酰胺冲击治疗
- D、口服足量激素
- E、血浆置换
- F、止血药物
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3、患者女，30岁。因“反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月”入院。体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2～3日体温再次升高。查体：T 39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10
/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。
/L，血红蛋白及血小板正常。RF(-)，ANA(-)。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、成人Still病
- B、反应性关节炎
- C、药疹
- D、类风湿关节炎
- E、骨关节炎
- F、系统性红斑狼疮
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- 2.下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是
- A、心肌酶
- B、血培养
- C、肾功能
- D、骨穿
- E、关节X线检查
- F、尿常规
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- 3.该患者的药物治疗包括
- A、抗细菌药
- B、非甾体抗炎药
- C、若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
- D、糖皮质激素
- E、抗病毒药
- F、改善病情抗风湿药
- G、抗真菌药
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4、患者男，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
- 1.该患者的诊断首先考虑
- A、反应性关节炎
- B、强直性脊柱炎
- C、痛风
- D、骨关节炎
- E、风湿性关节炎
- F、类风湿关节炎
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- 2.该病的临床表现不包括
- A、青年男性多发
- B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
- C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
- D、突发第一跖趾关节红肿热痛
- E、可有主动脉炎、虹膜炎等表现
- F、对称性的外周小关节肿痛
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- 3.该病的基本病理特点是
- A、滑膜炎
- B、附着点炎
- C、外分泌腺体炎症
- D、关节软骨退行性变
- E、皮下结缔组织增生
- F、血管炎
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- 4.该病晚期典型的关节X线表现是
- A、骨质增生
- B、骨端骨质疏松
- C、软骨破坏
- D、局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
- E、椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
- F、关节脱位
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- 5.该病的关节外表现不包括
- A、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
- B、升主动脉根病变
- C、马尾综合征
- D、肾小管酸中毒
- E、肺上叶纤维化
- F、IgA肾病
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5、患者男，32岁。以“发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T 38.9℃，P110次／分，BP 120/80mmHg，R 24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5 cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 6.2×10
L， NE 86.5%，RBC 4.3×10
/L， HGB 126g/L， PLT 26×10/L。尿常规：隐血(++)，尿蛋白(+++)，白细胞18个/HP。肝功能：ALB 28.7g/L，ALT 192U/L， AST 399U/L，TBiL 11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。
L， NE 86.5%，RBC 4.3×10/L， HGB 126g/L， PLT 26×10/L。尿常规：隐血(++)，尿蛋白(+++)，白细胞18个/HP。肝功能：ALB 28.7g/L，ALT 192U/L， AST 399U/L，TBiL 11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。- 1.患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，可能性最大的疾病是
- A、伤寒
- B、败血症
- C、肺炎
- D、上呼吸道感染
- E、急性肝炎
- F、中毒性菌痢
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- 2.该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查
- A、肺CT
- B、血细菌培养
- C、淋巴细胞亚群
- D、HIV确证实验
- E、骨髓培养
- F、肾活检
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- 3.患者HIV抗体确证实验阳性，血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长。应做的处理是
- A、高效抗反转录病毒治疗
- B、抗真菌治疗
- C、升自治疗
- D、对症退热
- E、支持治疗
- F、青霉素治疗
- G、骨髓细菌培养
- H、肝素抗凝治疗
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