试题预览
1、女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP 150/95mmHg，R 20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30 g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。
- 1.该患者不常出现的电解质紊乱是
- A、低钙血症
- B、高磷血症
- C、低镁血症
- D、高镁血症
- E、高钾血症
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- 2.血气示pH 7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为
- A、安定10mg立即静推
- B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
- C、苯巴比妥0.1g立即肌注
- D、50%葡萄糖20ml立即静推
- E、不予处理
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- 3.对于该患者治疗原则错误的是
- A、饮食治疗
- B、控制血糖
- C、控制血压
- D、有透析指征，可开始肾替代治疗
- E、ACEI／ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白
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2、女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
- 1.下列指标不能提示肝功能严重损害的是
- A、转氨酶明显升高
- B、白蛋白明显降低
- C、重度黄疸
- D、凝血时间测不出
- E、大量腹水
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- 2.对此类患者，采取如下措施错误的是
- A、反复抽放腹水
- B、低蛋白饮食
- C、卧床休息
- D、静脉补充白蛋白
- E、应用利尿剂
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- 3.如果一次性放腹水1000ml，该患者出现嗜睡，定向力障碍，考虑以下疾病中的
- A、肝肾综合征
- B、肝肺综合征
- C、肝性脑病
- D、离子紊乱
- E、感染
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- 4.如果上述情况加重，下列措施对该症状无改善的是
- A、限制蛋白质饮食
- B、醋酸灌肠
- C、口服抗生素
- D、纠正电解质紊乱
- E、给予镇静药
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- 5.肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少
- A、＜10mmHg
- B、＜9mmHg
- C、＜8mmHg
- D、＜5mmHg
- E、＜6mmHg
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- 6.门脉压力过高不会引起下列情况中的
- A、腹壁静脉曲张
- B、贫血
- C、腹水
- D、胃底静脉曲张
- E、脾大
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3、男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。
- 1.为明确诊断，需行检查的项目为
- A、血清淀粉酶
- B、血清脂肪酶
- C、尿淀粉酶
- D、CRP
- E、血钙
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- 2.最可能的诊断是
- A、胃溃疡穿孔
- B、急性心肌梗死
- C、急性胰腺炎
- D、肠梗阻
- E、胆囊炎
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- 3.应采取的基本治疗措施是
- A、手术治疗
- B、禁食和胃肠减压
- C、EST
- D、中医中药治疗
- E、腹腔灌洗
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- 4.若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块。首先考虑
- A、麻痹性肠梗阻
- B、结肠癌
- C、胰腺癌
- D、胰腺假性囊肿
- E、胰腺脓肿形成
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- 5.若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括
- A、应用对胰腺有较好渗透性的抗生素
- B、积极营养支持
- C、手术切除
- D、经皮穿刺引流
- E、手术引流
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4、女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T
以下感觉丧失。
以下感觉丧失。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性脊髓炎
- B、格林-巴利综合征
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩性侧索硬化
- E、颈椎病
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- 2.如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于
- A、肺部感染
- B、呼吸肌麻痹
- C、褥疮
- D、脑疝
- E、心跳骤停
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- 3.如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为
- A、三短反射
- B、总体反射
- C、肛门反射
- D、腹壁反射
- E、提睾反射
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- 4.该患者治疗首选
- A、椎板减压术
- B、手术切除占位病变
- C、利鲁唑口服
- D、大剂量激素冲击
- E、血浆置换
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- 5.如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑
- A、慢性格林-巴利综合征
- B、多发性硬化
- C、脑栓塞
- D、脊髓亚急性联合变性
- E、进行性脊肌萎缩症
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5、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘处可见蓝黑色线带。
- 1.下列因可能出现异常而必须检查的是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪便常规
- D、凝血时间
- E、X线胸透
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- 2.可初步诊断为
- A、慢性汞中毒
- B、慢性锰中毒
- C、慢性铅中毒
- D、慢性苯中毒
- E、慢性砷中毒
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- 3.若初步诊断成立，应首选的特效解毒剂是
- A、亚甲蓝
- B、阿托品
- C、二巯基丙醇
- D、依地酸二钠钙
- E、二巯基丙磺酸钠
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