患者女性,40岁。突然出现剧烈头痛、呕吐6小时入院。无发热,无高血压史。查体:神情、体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。头颅CT示:可疑小脑幕与大脑纵裂密度增高。
本病可能的诊断为
- A、多发性硬化
- B、蛛网膜下腔出血
- C、右侧视神经炎
- D、颞叶钩回疝
- E、后交通动脉瘤
- F、多颅神经炎
- G、脑干梗死
正确答案:B,E
患者入院后头痛、呕吐一直无缓解,呈进行性加重,并于第3天出现昏迷,血压增高达200/120mmHg,瞳孔变化同入院时。此时可能出现的情况包括
- A、高血压性脑出血
- B、高血压脑病
- C、合并脑炎
- D、颞叶钩回疝
- E、脑血管痉挛
- F、复发性脑出血
- G、脑积水
正确答案:E
该患者于第5天出现左侧肢体偏瘫,左下肢病理征阳性。此时通常提示
- A、复发脑出血
- B、下丘脑功能紊乱
- C、继发性脑梗死
- D、脑血管痉挛
- E、脑积水
- F、动脉瘤扩大
- G、颞叶钩回疝
正确答案:C
患者于第6天出现深度昏迷,复查头颅CT示:脑室系统普遍扩大。此时最重要的处理方案为
- A、加大缓解血管痉挛药物,如尼莫地平
- B、加大脱水剂剂量,如甘露醇
- C、加大抗生素剂量
- D、加用CSF分泌抑制剂,如乙酰唑胺
- E、侧脑室穿刺外引流
- F、加大止血药物剂量
- G、加用利尿剂,如速尿
正确答案:E
经保守治疗3周后,病情平稳。此时希望明确病因。可明确本病病因的诊断方法包括
- A、CT
- B、TCD
- C、MRI
- D、脑电图
- E、MRA
- F、DSA
正确答案:F
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