患者男性，74岁。胸骨后压榨样疼痛4小时不能缓解，伴全身大汗急症来院。既往有高血压病史，2个月前因胃溃疡出血住院治疗。查体：BP120/60mmHg，HR120次/分，律齐，两肺少许湿啰音，全身湿冷，心前区可闻及2/6级收缩期杂音。入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体：HR130次/分，BP80/40mmHg。ECG示：V1～6呈现QS波形，ST弓背向上抬高，CK-MB526IU/L(正常参考值0～25IU/L)。
患者的诊断包括
- A、急性下壁心肌梗死
- B、并发低血容量休克
- C、急性侧壁心肌梗死
- D、急性冠状动脉综合征
- E、急性前壁心肌梗死
- F、心力衰竭
- G、心律失常
- H、心源性休克
正确答案:D,E,F,H
此时可采取的治疗措施有
- A、静脉应用利多卡困预防早搏
- B、静脉应用多巴胺
- C、静脉应用倍他乐克
- D、静脉用r-tpA
- E、足量西地兰静脉注射
- F、静脉应用去甲肾上腺素
- G、氯吡格雷口服
- H、冠状动脉介入治疗
正确答案:B,D,G,H
经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍波动在85～68/50～40mmHg，血氧饱和度在75%～90%，并出现室性早搏。此时应该采取的措施有
- A、主动脉内球囊反搏
- B、加大去甲肾上腺素用量
- C、胺碘酮静脉点滴
- D、静脉推注速尿
- E、静脉点滴硝酸甘油
- F、加大多巴胺用量
- G、心律平静脉点滴
- H、高流量吸氧，必要时呼吸机辅助吸氧
正确答案:A,C,D,F,H
微信扫一扫手机做题