患者男性，14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛，活动更甚，2天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，时直背痛，颈部疼痛，弯腰活动受限，无胸闷，心悸。体检：脊柱无畸形，第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛，双膝关节轻度肿胀，不红，局部肤温不高，轻压痛，四肢末端小关节无畸形。
根据上述病史，需考虑的疾病有
- A、病毒性关节炎
- B、化脓性关节炎
- C、幼年类风湿关节炎
- D、结核性关节炎
- E、幼年强直性脊柱炎
- F、系统性红斑狼疮
- G、风湿性关节炎
正确答案:C,D,E,G
鉴于你的初步诊断，下一步需进行的检查是
- A、抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA
- B、血沉、C反应蛋白
- C、OT试验
- D、免疫球蛋白、补体C3、C4
- E、ASO
- F、骨盆平片
- G、HLA﹣B27
- H、类风湿因子
- I、心电图、心脏彩超
- J、咽拭子培养
正确答案:B,C,E,F,G,H,I,J
提示：抗“O”800ü，ESR：91mm／h，RF（﹣），HLA﹣827（﹣），ANA（﹣），OT试验（﹣）。根据以上化验结果，如考虑风湿性关节炎的诊断，其主要诊断标准有
- A、血沉增快
- B、发热
- C、心脏炎
- D、C反应蛋白阳性
- E、游走和多发性关节炎
- F、舞蹈症
- G、P﹣R间期延长
- H、环形红斑
- I、关节痛
- J、皮下结节
正确答案:A,D,E,I,J
下面关于风湿热的描述正确的是
- A、皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处，在严重心脏炎者多见
- B、Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变，是风湿活动的标志
- C、是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病
- D、舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起，好见于学龄男童
- E、环形红斑多见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕
- F、关节的病理变化是以渗出性为主，故临床上不遗留关节畸形
- G、心包的病理变化是以增生性为主，故临床上可引起缩窄性心包炎
正确答案:A,B,E,F
心电图未见明显异常，胸片心影不大，心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗
- A、青霉素过敏者可改用红霉素0.25～0.5，每日4次，疗程2周
- B、注意保暖，避免受寒和潮湿
- C、加强体育锻炼，提高抗病能力
- D、加用苯巴比妥及其他镇静药
- E、阿司匹林每日3～6g，分3～4次口服
- F、泼尼松每日30～40mg
- G、加用免疫抑制剂，如MTX7.5mg，每周一次
- H、应用杀菌剂（首选青霉素）治疗，疗程10～14天
正确答案:A,B,E,H
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