患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。
应紧急检查
- A、肝肾功能
- B、胸片
- C、E4A
- D、腹部B超
- E、红细胞压积
- F、血清淀粉酶
- G、粪便常规
- H、尿常规
- I、血常规
- J、尿淀粉酶
正确答案:A,C,E,G,H,I
最可能的诊断为
- A、霍乱
- B、急性细菌性痢疾
- C、伤寒
- D、肾综合征出血热
- E、上呼吸道感染
- F、败血症
- G、钩端螺旋体病
- H、流行性脑脊髓膜炎
正确答案:B,D,F,G
患者脉搏细速。T40.8℃，BP70／50mmHg。应尽快做的处理包括
- A、5%碳酸氢钠
- B、吸氧
- C、物理降温
- D、肾上腺皮质激素
- E、输液
- F、大剂量退热降温药
- G、输白蛋白
- H、注射阿托品
正确答案:B,C,D,E,H
入院第2天患者血压、体温恢复正常，但腹痛呕吐加剧，尿量300ml/24h，腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性。血常规：WBC54.1×10
/L，Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括
- A、PT
- B、腹部CT
- C、腹水常规及生化检查
- D、腹腔穿刺
- E、肾功能
- F、骨髓穿刺
- G、血培养
- H、AFP
- I、肝功能
- J、乙肝全项
正确答案:A,E,I
病程第7天，患者仍频繁呕吐，腹胀，不能进食，感异常乏力，头昏，头痛，嗜睡，烦躁，谵妄，尿量减少，小于50ml/24h。查体：反应迟钝，四肢软。BP160/96mmHg，心律不齐，肠鸣音减低，腱反射减低，四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是
- A、高血压脑病
- B、低钾血症
- C、尿毒症
- D、酸中毒
- E、脑水肿
- F、低钠血症
- G、高血容量综合征
- H、消化道出血
- I、高钾血症
- J、继发感染
正确答案:C,F,I
进一步处理措施是
- A、严格控制入量
- B、导泻疗法
- C、血液透析
- D、稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡
- E、止血
- F、镇静
- G、快速静脉推注甘露醇
- H、大剂量速尿静注
正确答案:A,C,D
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