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内科学(副高)

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患者女性,32岁。反复干咳,喘息,无诱因、季节性,伴乏力,纳差,少痰。当地医院诊断:支气管哮喘。给抗平喘、消炎,对症治疗,症状好转不明显,既往否认过敏史,无鼻炎史。病程中无发热,时有盗汗。查体:体温36.8℃,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查:WBC:8.9×10,N:0.75,EOS正常。肺功能:FEV:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增加210ml,缓解率11%。胸片:双肺可见散在斑点状阴影,双肺中野明显,右肺中野病灶似“树芽状”。

该患者进一步应做哪些检查

  • A、PET
  • B、ECT
  • C、活动性TB抗体
  • D、胸CT
  • E、痰查抗酸杆菌(引痰)
  • F、痰培养(引痰)
  • G、血沉
  • H、CEA
  • I、B超
  • J、PPD
正确答案:C,D,E,F,G,H,J

按哮喘规范治疗1周,PEF改善,但仍未达正常。胸CT:双肺中野斑点状阴影,大小不均匀,延支气管走行分布,双下肺也可见散在病灶,血沉:34mm,活动性结核抗阳性,经纤支镜肺泡灌洗术检查,BALF中查到大量结核杆菌,结核-DNA阳性。肺TB新的临床分类是

  • A、肺外结核
  • B、干酪性肺炎
  • C、肺结核球
  • D、原发性肺结核
  • E、继发性肺结核
  • F、结核性胸膜炎
  • G、血行播散性肺结核
  • H、浸润型肺结核
  • I、空洞型肺结核
  • J、原发综合征
正确答案:A,D,E,F,G

关于结核发病和发展的可能因素有哪些

  • A、结核菌的致病力
  • B、饮用未消毒牛奶
  • C、速发型Ⅰ型变态反应
  • D、Koch现象
  • E、宿主的易感因素
  • F、机体细胞介导免疫和超敏反应
  • G、宿主的遗传因素
正确答案:A,D,E,F,G

抗TB的化疗原则是

  • A、全程
  • B、早期
  • C、迅速减药
  • D、监测药物安全性
  • E、联合
  • F、适量
  • G、足量
  • H、症状消失,立即停药
正确答案:A,B,E,F

结核杆菌耐药性产生的机制有

  • A、自然突变株
  • B、治疗药量不足
  • C、药物通透性降低
  • D、未联合用药
  • E、适应学说
  • F、细胞膜蛋白位点改变
  • G、质粒介导
  • H、染色体突变
正确答案:A,C,E,H

初治、涂阳肺TB的方案有

  • A、2HRZE(s)/4HR
  • B、2HRE/7HR
  • C、2HRZ/4HR3
  • D、2HRZES/6HRE3
  • E、2HRZES/6HRE
  • F、2SHRE/7HR
  • G、2HRZ/4HR
  • H、2HRZES/1HRZE3/6HRE3
正确答案:A

抗结核药物的毒副反应有

  • A、肝药酶诱导剂
  • B、第八对颅神经损害
  • C、过敏反应
  • D、视神经损害
  • E、胃肠道反应
  • F、男子乳房发育
  • G、末梢神经炎
  • H、肝毒性反应
  • I、中枢神经系统症状
正确答案:B,C,D,E,H,I
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