患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d” 来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温 39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min， BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右 上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。
为明确诊断应给予的紧急处理为
- A、血常规
- B、血培养
- C、血涂片查疟原虫
- D、肝、肾功能
- E、尿常规
- F、颅脑CT
- G、胃镜检查
- H、腹部B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,H
应尽快进行的处理措施包括（提示查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战， 尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肾功能
- D、胸部CT
- E、肾B型超声
- F、凝血功能
- G、免疫功能
正确答案:A,B,C,E
根据以上情况，考虑发生的并发症是（提示 实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降， 由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10
/L， N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP ；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声： 双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）
- A、继发尿路感染
- B、并发败血症
- C、继发胆道感染
- D、并发黑尿热
- E、并发DIC
- F、并发肾破裂出血
- G、并发肾综合征出血热（流行性出血热）
- H、并发钩端螺旋体病
正确答案:D
治疗无效的原因最可能是
- A、治疗药物有质量问题
- B、耐药疟原虫感染
- C、恶性疟疾
- D、患者未正规服药
- E、存在结核引起的发热
- F、有其他感染存在
- G、药物引起的发热
正确答案:B,C
治疗应选择的药物是
- A、氯喹
- B、青蒿素及其衍生物
- C、磷酸萘酚喹
- D、甲氟喹＋周效磺胺
- E、咯萘啶＋乙胺嘧啶
- F、青蒿琥酯＋苯芴醇
正确答案:B,C,D,E,F
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