患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、 双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒 战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕 吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体： T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容， 消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存 在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压 痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
- C、脑脊液检测
- D、血培养
- E、胸部、颅脑CT
- F、腹部B型超声
- G、痰涂片找病原菌
- H、肝功能
正确答案:A,C,D,E
急诊应尽快做的处理包括(提示血常规： WBC9.2×10
／L，N0.50，L0.24。脑脊 液压力280mmH
O。胸部X线片：双肺上部各有一 结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)
- A、药物降温
- B、给予镇静药
- C、静脉滴注20%甘露醇
- D、禁食
- E、止吐
- F、应用抗生素
- G、输血
- H、输液
正确答案:A,C,E,F,H
诊断考虑的疾病是(提示肝功能：ALT51U/L， AST56U/L，余正常。脑脊液常规：WBC5.32×10 
／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g/L，葡 萄糖1.32mmol/L，氯化物86.72mmol/L。腹部B型 超声：肝内胆管有强回声的光团伴声影。)
- A、伤寒伴虚性脑膜炎
- B、真菌性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、化脓性脑膜炎
- E、肝内胆管结石
- F、急性胃炎
- G、肺炎
- H、肺结核
正确答案:B,C,E,H
此时应做的进一步检查是(提示 入院第2天 患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。 查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征 （＋）。)
- A、脑脊液涂片或培养找致病菌
- B、脑脊液墨汁染色找病原菌
- C、脑电图检查明确病因
- D、PPD试验
- E、脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
- F、脑血流图
- G、脑脊液查找结核杆菌抗体
正确答案:A,B,D,E,G
应采取的治疗方案包括(提示 脑脊液结核杆 菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。)
- A、头孢菌素抗感染
- B、异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治 疗
- C、降低颅内压
- D、肌内注射吗啡镇痛，药物退热
- E、鞘内注射地塞米松＋异烟肼
- F、同时口服泼尼松
- G、注意电解质紊乱
正确答案:B,C,F,G
此时的进一步检查是(提示治疗1个月余，体 温已正常，但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀 粪。)
- A、粪常规
- B、粪培养
- C、血常规
- D、血培养
- E、肝功能
- F、病毒性肝炎抗原抗体检查
- G、甲胎蛋白测定
正确答案:A,E,F
并发的疾病是(提示 粪常规：黄稀粪，见脂 肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能： ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。)
- A、药物过敏
- B、急性胃肠炎
- C、药物性肝炎
- D、自身免疫性肝炎
- E、病毒性肝炎
- F、中毒性肝炎
- G、消化不良
正确答案:C,G
应采取的进一步治疗是
- A、保肝降酶药
- B、退黄药
- C、抗纤维化药
- D、免疫调节治疗
- E、调整抗结核药
- F、停用抗结核药
- G、助消化治疗
正确答案:A,E,G
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