患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃ ）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳 咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃ ，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆 起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱， 可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛 ，脾未及。
为明确诊断，应进行的检查包括
- A、血常规
- B、粪常规
- C、胸部X线片
- D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
- E、腹部X线片
- F、痰涂片及培养
- G、腹部B型超声
- H、甲胎蛋白测定
正确答案:A,B,C,F,G
最可能的诊断是(提示血常规：Hb110g/L， WBC7.2×10
/L，N0.85，L0.15。胸部X 线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。)
- A、大叶性肺炎
- B、非典型肺炎
- C、肝脓肿
- D、肺脓肿
- E、胆囊炎
- F、结核性胸膜炎
- G、肺癌肝转移
- H、原发性肝癌肺转移
正确答案:C
诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声 ：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导 下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有 腹泻、便秘交替，间断发作。)
- A、细菌性肝脓肿
- B、肺脓肿
- C、阿米巴肝脓肿
- D、肝囊肿继发感染
- E、原发性肝癌肺转移
- F、肺结核
- G、肝结核
- H、肝包虫病
正确答案:A,C
此时，最合理的处置是(提示引流物涂片镜检 发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流 液培养发现大肠埃希菌生长。)
- A、静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
- B、反复肝穿刺引流
- C、肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
- D、立即手术治疗
- E、静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复 穿刺引流，必要时手术治疗
- F、胸腔穿刺引流
- G、胸腔穿刺引流＋冲洗
正确答案:E
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