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内科学(副高)

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 患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨, 边界清,表面不平,移动性浊音(-)。

接诊后还需要进一步做的检查是

  • A、腹部CT
  • B、腹部B型超声
  • C、血常规
  • D、粪常规
  • E、血生化
  • F、肝炎病毒标志物
  • G、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

目前考虑的诊断为(提示血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。 腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低 密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)

  • A、肝癌
  • B、肝硬化
  • C、肝脓肿
  • D、肝海绵状血管瘤
  • E、肺癌
  • F、包虫病
  • G、肺脓肿
正确答案:A,C,D,E,F,G

支持包虫病诊断的依据是(提示追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)

  • A、卡索尼皮内试验
  • B、间接血凝试验
  • C、酶联免疫吸附试验
  • D、血清循环抗原检测
  • E、对流免疫电泳
  • F、肝囊肿穿刺
  • G、肺囊肿穿刺
正确答案:A,B,C,D,E

确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验 (+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿 吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗 2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ 级(增殖性)。)

  • A、患者在牧区工作,有误食虫卵的机会
  • B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨
  • C、腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨 大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区
  • D、胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm
  • E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
  • F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规 则囊肿,无内囊结构
  • G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者感染多房棘球绦虫的可能途径是

  • A、接触犬、狐等而直接感染
  • B、误食被虫卵污染的食物
  • C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
  • D、蚊虫叮咬
  • E、误饮用被虫卵污染的水源
  • F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
  • G、犬、狐的皮、毛被污染,与犬、狐接触也可致间接感染
正确答案:A,B,C,E,F,G

多房棘球绦虫最主要的终宿主是

  • A、狐
  • B、犬
  • C、狼
  • D、獾
  • E、猫
  • F、猪
正确答案:A

人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于

  • A、终末宿主
  • B、非适宜中间宿主
  • C、中间宿主
  • D、保虫宿主
  • E、转续宿主
  • F、储存宿主
正确答案:B

泡球蚴对人体的危害包括

  • A、直接侵蚀
  • B、机械压迫
  • C、毒性损害
  • D、掠夺宿主营养
  • E、变态反应
  • F、吸取宿主血液
正确答案:A,B,C

治疗方法包括

  • A、手术切除病灶
  • B、阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服
  • C、放射疗法
  • D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
  • E、支持治疗
  • F、对症治疗
  • G、大剂量糖皮质激素
正确答案:A,B,D,E,F
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