患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月” 来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周 ，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降 糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚 ；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻 度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、 肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动 性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未 及阳性体征。
为明确诊断应检查的项目包括
- A、血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
- B、肝功能
- C、血培养及鉴定
- D、伤寒沙门菌抗体
- E、胸部X线片
- F、PPD试验
- G、脑脊液检查
- H、腹部及浅表淋巴结B型超声
- I、抗核抗体、类风湿因子检测
- J、甲状腺功能检查
- K、HIV抗体检测
正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I,K
根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有(提示血常规：Hb89g/L，RBC2.87××10 
/L，WBC5.5×10
/L，N0.74， L0.20，E0.80×10/L，PLT120×10 /L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（ －）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风 湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。)
- A、上呼吸道病毒感染
- B、疟疾
- C、附红细胞体病
- D、风湿热
- E、巴尔通体病
- F、艾滋病
- G、化脓性脑膜炎
- H、全身播散性结核
- I、淋巴瘤
正确答案:B,C,E,I
为明确诊断，下一步处理措施包括
- A、骨髓常规检查
- B、外周血及骨髓涂片找疟原虫
- C、骨髓活检
- D、纤维胃镜检查
- E、外-斐反应、冷凝集试验
- F、停用一切药物排除药物热
- G、青霉素诊断性治疗
- H、诊断性抗结核治疗
- I、多次血常规及血培养
- J、颅脑CT
正确答案:A,B,C,E,F,I
根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为( 提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长 。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。 骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（ －）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细 胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。)
- A、疟疾
- B、恙虫病
- C、附红细胞体病
- D、巴尔通体病
- E、自身免疫性血管炎
- F、伤寒
- G、败血症
正确答案:C
可选择应用的药物有
- A、青霉素
- B、多西环素
- C、莫西沙星
- D、链霉素
- E、阿米卡星
- F、头孢菌素
- G、美罗培南
正确答案:B,E
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