患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。
(提示 胸部X线检查如图所示)
该患者的初步诊断是
- A、右侧大量胸腔积液
- B、右侧气胸
- C、右侧肺不张
- D、右侧液气胸
- E、右侧大叶性肺炎
- F、肺血栓栓塞症
- G、右侧气胸
正确答案:A
根据胸腔穿刺结果，患者胸腔积液的性质和病因最可能是(提示 患者诊断性胸腔穿刺结果：胸腔积液呈淡红色，细胞数600×10
/L，单核细胞65%，蛋白32 g/L，葡萄糖1.8 mmol/L，LDH 550 U/L，ADA 18 U/L，CEA 125 μg/L。)
- A、漏出性胸腔积液
- B、渗出性胸腔积液
- C、低蛋白血症所致胸腔积液
- D、结核性胸腔积液
- E、恶性胸腔积液
- F、类肺炎性胸腔积液
正确答案:B,E
为进一步明确病因诊断，下一步检查包括：(提示 患者既往有“慢性胃炎”史10年，未详细检查过，近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史，否认肝炎、肺结核病史。)
- A、胸部CT检查
- B、肺功能检查
- C、心电图检查
- D、胃镜检查
- E、胸膜活检病理检查
- F、胸腔积液沉淀找癌细胞
- G、胸腔积液沉淀找抗酸杆菌
- H、血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测
- I、胸腔积液细菌培养
- J、痰找抗酸杆菌检查
- K、超声心动图检查
- L、PPD皮试
正确答案:A,D,E,F
考虑患者目前出现的情况是(提示 为解决患者胸闷、气促症状，给予胸腔插管引流胸腔积液，一次性放出淡黄色胸腔积液约1 800 ml。患者引流后自觉气促症状减轻，但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重，剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿性啰音，心率130次/min，律齐。)
- A、急性肺血栓栓塞症
- B、急性呼吸窘迫综合征
- C、肺复张后肺水肿
- D、胸膜反应
- E、医源性气胸
- F、急性左心衰竭
- G、胸腔内出血
正确答案:C
目前的处理措施正确的是
- A、高流量吸氧
- B、给予紧急配血和输血
- C、使用糖皮质激素
- D、静脉溶栓
- E、静脉给予利尿药
- F、静脉给予肾上腺素
- G、加快胸腔积液的引流
- H、静脉给予广谱抗生素
- I、紧急外科手术
- J、必要时机械通气
正确答案:A,C,E,J
诊断明确后，可考虑的治疗方法是(提示 患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。)
- A、外科手术
- B、全身化疗
- C、抗结核治疗
- D、利尿治疗
- E、化学性胸膜固定术
- F、埋置胸腔导管引流
- G、抗感染治疗
正确答案:B,E,F
微信扫一扫手机做题