患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咳血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
为明确诊断应紧急做的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、便常规
- D、胸部X线片及CT片
- E、肝脾B超
- F、肝功能
- G、肾功能
- H、肺功能
正确答案:A,B,D,G
根据以上检查所见，应考虑的诊断是(提示 患者血红蛋白（Hb）57g/L，白细胞（WBC）7.1×10
/L，中性0.85，血小板244×10/L；尿隐血（+++），蛋白（+++），血尿素氮（BUN）56 mg/dl(正常值7~18 mg/dl)，肌酐（Cr）5.4 mg/dl（正常值0.6~1.2 mg/dl）。)
- A、支气管扩张合并咯血
- B、特发性肺含铁血黄素沉着症
- C、系统性红斑狼疮
- D、肾病综合征
- E、Goodpasture综合征
- F、急性肾小球肾炎
- G、恶性贫血
- H、韦格钠肉芽肿
- I、显微镜下多血管炎
正确答案:A,B,C,E,H,I
为明确诊断，还应做的血免疫学检查是(提示 尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×10
/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC 4~6/HP，尿蛋白6.3 g/24 h；胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。)
- A、血清抗核抗体
- B、肾组织活检
- C、血清抗双链DNA抗体
- D、抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA）
- E、癌胚抗原
- F、血清补体C3
- G、血清抗肾小球基底膜（GNH）抗体
- H、淋巴细胞转化率
- I、支气管肺泡灌洗
正确答案:A,B,C,D,F,G
临床应考虑的诊断是(提示 检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)
- A、支气管扩张
- B、特发性肺含铁血黄素沉着症C
- C、系统性红斑狼疮
- D、Goodpasture综合征
- E、急性肾小球肾炎
- F、恶性贫血
- G、韦格钠肉芽肿
- H、显微镜下多血管炎
正确答案:D
对本病例应采用的治疗方法是
- A、垂体后叶素
- B、抗生素
- C、糖皮质激素
- D、环磷酰胺
- E、平喘药
- F、雷公藤
- G、血浆置换疗法或免疫吸附疗法
- H、血液透析
正确答案:C,D,G,H
本病例若进行肺或肾活检，可见病变包括
- A、肺以坏死性血管炎为主的病变
- B、肾活检可见细胞性新月体形成
- C、免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积
- D、免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜
- E、免疫荧光染色无IgG抗体沉积
- F、肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞
- G、肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞
- H、肺间质内一般无铁沉积
正确答案:B,D,G,H
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