患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。
为明确诊断应做的些检查是
- A、血常规
- B、痰液细菌培养
- C、血沉
- D、胸片
- E、胸部CT
- F、痰找脱落细胞
- G、动脉血气分析
- H、尿细菌培养
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者的可能诊断是(提示 血白细胞2.1×10
／L，中性0.89，血沉65 mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。)
- A、社区获得性肺炎
- B、吸入性肺脓肿
- C、血源性肺脓肿
- D、浸润型肺结核
- E、癌性空洞
- F、继发性肺脓肿
- G、坏死性肉芽肿
- H、肺梗死
正确答案:F
患者此时应进一步检查(提示 经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)
- A、胸片复查
- B、胸部超声检查
- C、腹部CT检查
- D、腹部单片
- E、心电图
- F、血清淀粉酶
- G、尿淀粉酶
- H、肝炎病毒免疫学检查
正确答案:A,B
此时诊断考虑的疾病是(提示 胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。)
- A、院内获得性肺炎
- B、左下叶肺不张
- C、脓胸
- D、肺梗死
- E、吸入性肺炎
- F、血胸
- G、液气胸
- H、支气管囊肿
正确答案:C
此时应进行的处理是(提示 胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。)
- A、胸腔穿刺抽液
- B、胸腔置管水封引流
- C、给予祛痰剂
- D、胸腔内注入粘连剂
- E、给予利尿剂
- F、补液
正确答案:A,B
该患者的最后诊断是(提示 经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。)
- A、支气管肺癌
- B、支气管内膜结核
- C、继发性肺脓肿
- D、肺大疱
- E、脓胸
- F、坏死性肉芽肿
- G、肺结核空洞
- H、曲霉病
正确答案:A,C,E
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