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内科学(副高)

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患者男,36岁,突发左上腹疼痛6 h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。

诊断考虑的疾病为(提示 体检:T 38.5℃,P 120 次/min,R 28 次/min,BP 110/70 mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。)

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性心肌炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性胃炎
  • E、急性肺血栓栓塞症
  • F、左侧胸膜炎
正确答案:E

为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示 患者疼痛持续,血气分析:PaO 70 mmHg,PaCO 30 mmHg,心脏超声示右心室扩大。)

  • A、血常规
  • B、胃肠造影
  • C、血清淀粉酶
  • D、X线胸片
  • E、X线腹部平片
  • F、心肌酶
  • G、尿淀粉酶
  • H、CT肺动脉造影(CTPA)
正确答案:H

此时应首选的治疗方案是(提示 患者血压85/60 mmHg,血浆D-二聚体2324 mg/dl,CTPA示双肺多发充盈缺损。)

  • A、使用多巴胺升高血压
  • B、低分子肝素抗凝
  • C、rt-PA50 mg溶栓
  • D、哌替啶镇痛
  • E、吸氧
  • F、补液
正确答案:C

应采取的主要治疗措施为(提示 患者经治疗后腹痛好转,血压恢复正常,但有咳嗽及血痰,体温38℃。)

  • A、使用止血药物
  • B、低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林
  • C、吸氧
  • D、补液
  • E、抗生素静脉点滴
  • F、口服阿司匹林治疗
正确答案:B
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