患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U正常（33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。
最可能的诊断是
- A、肺门淋巴结核
- B、原发综合征
- C、Ⅱ期肺结节病
- D、淋巴瘤
- E、转移性肺癌
正确答案:C
首选的处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。)
- A、布地奈德吸入剂吸入治疗
- B、甲氨蝶呤口服治疗
- C、泼尼松口服治疗
- D、暂不治疗，观察6个月
- E、非类固醇类抗炎药治疗
正确答案:C
处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)
- A、立即停止口服泼尼松
- B、加用噻嗪类利尿剂
- C、尽快减用泼尼松剂量
- D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
- E、不必更改治疗方案、继续观察
正确答案:D
处理方法应选择(提示 口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DL
下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)
- A、加用其他免疫抑制剂
- B、换用其他免疫抑制剂
- C、加用皮质激素吸入治疗
- D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
- E、继续观察
正确答案:D
微信扫一扫手机做题