患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。
为初步诊断应进行的检查包括
- A、痰找癌细胞
- B、痰找TB菌
- C、胸部CT和（或）MRI
- D、血气分析
- E、24 h尿离子排量
- F、肾上腺功能检测
- G、甲状腺功能检测
正确答案:A,B,C,E,F,G
为明确诊断，安全可行的检查是(提示 若患者尿钠67 mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)
- A、水负荷试验
- B、测定血浆AVP
- C、水负荷试验测血浆AVP
- D、水负荷试验测尿钠浓度
- E、纤维支气管镜活检
- F、检测尿渗透压
- G、水负荷试验测尿渗透压
正确答案:B,E,F
实际加重患者低钠血症的因素是(提示 入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)
- A、环磷酰胺（CTX）
- B、长春新碱
- C、泼尼松
- D、阿糖胞苷
- E、脂肪乳
- F、输入高糖
- G、进食差
正确答案:A,B,G
应尽快做出的处理是
- A、限水
- B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
- C、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
- D、加用袢利尿剂
- E、停用造成或加重低钠血症的药物
- F、采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度
- G、密切关注钾的丢失
正确答案:C,D,E,F,G
微信扫一扫手机做题