患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。
患者入院后应行的检查是
- A、血生化
- B、脊柱和四肢X线片
- C、腹部B超
- D、视力及视野检查
- E、胃镜
- F、颅脑X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F
下一步的检查是(提示 血钙2.8 mmol/L，血磷0.7 mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。)
- A、垂体激素测定
- B、血PTH
- C、垂体MRI
- D、骨活检
- E、尿钙、尿磷
- F、血降钙素
正确答案:A,B,C,E
应该优先做的进一步检查是(提示 胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)
- A、空腹胃泌素水平
- B、14C尿素呼气试验
- C、十二指肠肿物活检
- D、胃肠道动力检查
- E、基础胃酸分泌
- F、内镜超声进一步明确十二指肠肿物
正确答案:A,C,E,F
目前诊断为(提示 血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。)
- A、甲状旁腺功能亢进症
- B、MEN1
- C、MEN2A
- D、MEN2B
- E、神经纤维瘤病1型
- F、McCune-Albright综合征
正确答案:B
患者的治疗包括(提示 血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)
- A、甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
- B、H
-受体拮抗剂 - C、质子泵抑制剂
- D、溴隐亭
- E、维生素D
- F、噻嗪类利尿剂
正确答案:A,B,C,D
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