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内科学(副高)

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 患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg, 每次发作持续约10 min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P 88次/min,BP 180/100 mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。

诊断应首先考虑

  • A、MEN1
  • B、MEN2A
  • C、MEN2B
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、甲状腺髓样癌复发
正确答案:B

无须进一步做的检查是

  • A、肾上腺CT
  • B、RET基因突变检测
  • C、血钙和PTH
  • D、尿儿茶酚胺
  • E、肾动脉造影
正确答案:E

如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是

  • A、病变侧肾上腺肿瘤切除术
  • B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
  • C、应该进行甲状旁腺探查和切除术
  • D、首先进行肾上腺肿瘤切除术
  • E、首先进行甲状旁腺手术
正确答案:E
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