患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。
患者的诊断是( )
- A、特发性全面性癫痫
- B、青少年失神癫痫
- C、颞叶癫痫
- D、额叶癫痫
- E、进行性肌阵挛癫痫
- F、Lennox-Gastaut综合征
正确答案:C
(提示 10d前患者去外地出差1周，回家后出现2次抽搐发作，形式同前，发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂，反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床，送来急诊。查体：嗜睡状态，强刺激可睁眼，回答问题不切题，查体不配合；四肢均有自主活动，深浅反射均能引出，病理反射未引出；颈无抵抗，克尼格征（-）。)该患者出现不能唤醒的可能原因有( )
- A、药物中毒
- B、代谢异常
- C、颅内感染
- D、血管性痴呆
- E、癫痫持续状态
- F、老年性痴呆
正确答案:A,B,C,E
为尽快明确诊断，应该检查( )
- A、实验室常规检查（血常规、生化系列）
- B、脑电图
- C、颅脑MRI
- D、抗癫痫药物血药浓度
- E、神经心理学
- F、脑脊液
正确答案:A,B,C,D,F
(提示 详细询问病史，患者出差期问忘记携带药物，一周未服药，回家后也没有恢复规律服药。实验窒检查：血、尿、粪常规正常，生化检查基本正常，脑脊液常规生化正常，病毒学检查正常，苯妥英钠血药浓度2μg／ml。颅脑MRI：未见异常。1h脑电图检查见下图)患者目前出现意识状态改变的最大可能是（ ）
- A、强直阵挛持续状态
- B、非惊厥持续状态
- C、抗癫痫药物中毒
- D、复杂部分性发作
- E、失神发作
- F、病毒性脑炎
正确答案:B
为进一步明确诊断须进行的处置有（ ）
- A、口服抗癫痫药物
- B、静脉注射0.9%氯化钠溶液
- C、静脉注射地西泮
- D、在脑电图监测同时静脉注射地西泮
- E、复查颅脑MRI
- F、复查脑脊液
正确答案:D
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