患者男，63岁，因胸痛10 h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp 80/50 mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。
患者目前诊断应考虑
- A、肺栓塞
- B、主动脉窦瘤破裂
- C、急性心肌炎
- D、急性心肌梗死
- E、主动脉夹层
- F、急性胰腺炎
- G、急性心包炎
- H、肺炎伴感染性休克
正确答案:D,E
为明确诊断应优先进行的检查
- A、心肌酶谱，肌钙蛋白
- B、胸部X线片
- C、心电图
- D、动脉血气分析
- E、超声心动图
- F、血、尿淀粉酶
- G、凝血
- H、肺部螺旋CT
正确答案:A,C,E
最佳治疗方案为(提示 心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)
- A、利尿，纠正右心衰竭
- B、补液，多巴胺升高血压
- C、置入临时起搏器
- D、CABG同时三尖瓣置换
- E、药物溶栓
- F、急诊PCI
- G、阿托品提高心率
- H、异丙肾上腺素提高心率
正确答案:B,C,F
下列处理措施合理的是(提示 右冠状动脉血运重建后7 d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。)
- A、利尿，限制钠盐
- B、定期UCG随访
- C、经皮三尖瓣置换术
- D、外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
- E、预防感染性心内膜炎
- F、洋地黄药物治疗
正确答案:A,B,E
微信扫一扫手机做题